请欣赏创建健康促进医院实施方案（精选8篇），由笔构网整理，希望能够帮助到大家。
创建健康促进医院实施方案 篇1
为促进我区医院健康教育和健康促进全面融入预防、医疗、康复等医疗卫生服务全程，进一步提高医护质量，发挥医务人员维护和促进健康的主力军作用，推进我区“健康促进医院”创建工作的科学化、规范化和标准化，根据《湖南省20xx年健康促进医院项目方案》要求，结合我区实际，特制定本方案。
一、项目目标
（一）创建6家健康促进医院。
（二）积极探索、不断完善适合创建“健康促进医院”的管理体制、运行机制、策略措施和技术方法。
（三）促进创建“健康促进医院”工作的经验交流，加强医院与健康教育专业机构的合作。
（四）益阳市第三人民医院创建戒烟门诊（具体实施方案由益阳市第三人民医院根据上级有关要求另行制定）。
二、项目范围及创建任务
20xx年度在区级医院（益阳市第三人民医院）、乡镇级医院（沧水铺镇、泥江口镇、兰溪镇、欧江岔镇4家中心卫生院）和街道社区卫生服务中心（会龙山街道社区卫生服务中心）中开展“健康促进医院”创建工作。
三、组织机构
1、成立创建“健康促进医院”领导小组
组长：
副组长：
成员：
领导小组下设办公室，刘瑞安同志兼任办公室主任，办公地点设区卫计局宣教股，负责领导小组的`日常工作。
四、工作要求
（一）选点
项目医院由区卫计局按照统一规划、方便管理、逐步推广的原则指定。
项目医院与区卫计局签订项目任务书。
（二）“健康促进医院”基本要求
1.符合无烟卫生计生机构标准是“健康促进医院”前提条件。
2.承诺持续（不少于两年）开展“健康促进示范医院”创建工作。
3.成立由院领导牵头负责的创建“健康促进医院”工作领导小组，明确责任部门，指定至少1名健康促进专职人员组织与协调院内外的健康促进活动。
4.制订年度工作计划，明确工作目标与实施方案。
5.按照《健康促进医院评价标准（20xx版）》要求开展相关健康教育与健康促进活动。
6.定期开展健康促进医院创建自评工作，记录、整理、总结将健康促进融入医院管理政策、改进医疗服务模式、健康促进干预效果及患者满意度方面的有效证据与典型经验、工作方法与模式。
（三）评估
区卫计局指定区疾病预防控制中心按照《健康促进医院评价标准（20xx版）》相关要求，采取抽查、验收、上交自评报告等方式组织项目医院项目评估。
以后每年各项目医院根据相关要求组织一次自评估，以便及时总结项目工作经验与成效，并将自评结果上报区疾控中心。
五、组织实施
区卫计局负责项目的组织实施和监督管理工作，加强项目经费管理，专款专用，提高资金使用效率，并接受市卫计委健教中心的业务指导。
区疾病预防控制中心具体负责项目的统筹协调和技术指导，按照项目方案要求策划、组织对各健康促进医院的培训、督导、验收评估与经验交流工作；负责本辖区资料的汇总分析和总结上报。
项目医院负责按照实施方案要求开展创建工作。
六、时间安排
（一）20xx年8—10月：确定项目医院、参加省里的统一培训、制定方案、明确专职人员等。
（二）20xx年11月—20xx年4月：开展健康促进医院创建、培训工作。
（三）20xx年5月：各项目医院完成自评工作，并向区疾病预防控制中心提交工作总结报告。
（四）20xx年6月：区疾病预防控制中心完成验收评估工作并向上级提交项目总结报告。
创建健康促进医院实施方案 篇2
为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（20xx年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。
一、指导思想
以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。
二、总体要求
（一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为20xx-20xx年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。
（二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。
（三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。
三、工作目标
对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（20xx年1-3月）：完成评审的准备动员、启动工作。
1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。
2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。
3、结合《二级综合医院评审标准（20xx年版）》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准（20xx年版）》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。
（二）组织实施阶段（20xx年4-7月）：对照《二级综合医院评审标准（20xx年版）》全面开展自查，逐项进行整改。
1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。
2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准（20xx年版）》，制定实施计划，完成具体任务。
3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。
4、各工作组按照《二级综合医院评审标准（20xx年版）》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。
6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。
（三）持续改进阶段（20xx年8-12月）：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。
1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。
2、医院统一组织，模拟州级评委评审方式，分专业组按《二级综合医院评审标准（20xx年版）》进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查评审验收的得分情况，进一步补漏补缺。
（四）迎接评审阶段（20xx年1月-3月）：精心准备，全力冲刺，迎接州级评审。
1、对没有达标的.项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
2、医院创等评审办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功，迎接州卫生评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、工作重点及要求
（一）医院服务与管理
重点及要求：
1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理，执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。
2、健全院、科两级管理责任制，完善绩效管理，落实奖惩制度。加强管理人员的职业化培训。
3、医院人力资源配置合理。加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。
4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。
5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设和全员培训。
6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息，建立和完善采用PDCA方法开展自上而下、自下而上的持续质量改进管理机制。
7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。
8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。
9、完善突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练，承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，组织开展包括医技科室在内的急救知识培训和演练。
10、加强医德医风建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》。建立健全廉洁行医、依法行医措施，健全全院职工医德考核档案。
11、进一步落实医患沟通制度，定期征集患者的意见，及时、妥善处理和反馈患者投诉。
12、充分尊重和维护患者的诊疗服务知情同意权、参与权、隐私权、选择权，执行落实到位。
13、优化门诊、入出院流程，简化环节，开展预约诊疗，规范门诊就诊秩序管理，加强门诊医师出诊纪律管理，设立多项便民措施，缩短患者就诊等候时间。
14、提高医技科室工作效率，公开服务承诺，缩短出具检验、检查报告的时间。
15、合理控制费用，以病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。加强对药品使用和均次费用的监管，平均住院日、病床使用率、门诊均次费用、住院均次费用、药品比例、抗菌素使用比例等医院服务效率指标符合要求。
16、健全完善患者投诉处理机制。
（二）医疗质量与安全
重点及要求：
1、完善医疗质量管理组织体系，医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全。
2、质量控制方案切实可行。其包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等。
3、严格执行和落实各项核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患并整改。
4、执行《诊疗常规》、《技术操作规程》等规范化要求，医务人员熟练掌握基本理论知识和基本技术操作。强化医疗执业活动中的关键环节管理。如：疑难、危重病人管理；围手术期管理、输血管理、药物不良反应监测及有创操作管理。
5、严格执行医疗技术准入制度，健全新技术、新业务准入管理制度和应急预案、处理措施。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
6、建立急诊、入院、手术“绿色急救通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。布局合理。落实首诊负责制，危重病人抢救成功率、急救设施完好率等符合卫生部门规定。
7、临床科室实行院、科两级病历质量管理，加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
8、制定符合规定的标准化操作规程和管理制度，开展项目符合卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》，检验报告及时、规范、准确。规范“危急值”管理制度。
9、加强血液管理，落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，开展输液知识培训，促进合理用血，积极开展自体输血。
10、加强医学影像管理，完善各项规章制度、操作规程、检查诊断结果准确、及时、规范，符合相关标准。
11、严格执行药品管理的相关法律法规。制定和不断修订医院基本用药目录和处方集。认真执行处方点评制度，建立临床药师制度，开展临床用药的临床药学工作。
12、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、
创建健康促进医院实施方案 篇3
为全面贯彻落实全国、全省卫生和健康大会精神，将健康融入所有政策，进一步促进从以治病为中心向以人民健康为中心转变，统筹推进健康促进工作，充分发挥省级医疗机构在健康促进中的排头兵作用，特制定本方案。
一、指导思想
以新形势下卫生和健康工作方针为指引，以满足人民群众健康需求为导向，以发挥专业阵地和人才优势推进健康促进为抓手，以健全健康促进管理长效机制为支撑，着力创造健康支持性环境，倡导健康生活方式，推进健康促进融入预防、医疗、康复等医疗服务全过程，提升全民健康水平，推进健康青海建设。
二、目标要求
牢固树立大健康理念，以人的健康为中心，推动健康管理关口前移，加强医患沟通和科普宣传，开展健康教育和行为干预，改善诊疗和卫生环境，提供健康促进与教育服务。力争年内省级医疗机构全部达到健康促进医院标准。
三、创建范围
省人民医院、省第三人民医院、省第四人民医院、省第五人民医院、省妇女儿童医院、省妇幼保健院、省心脑血管专科医院、省中医院、省藏医院以及青海大学附属医院、红十字医院、仁济医院、康乐医院。
四、工作任务
xxx
五、有关要求
（一）各医疗机构要高度重视健康促进医院创建，将此项工作作为贯彻落实全省卫生和健康大会精神的具体行动，纳入中心工作计划，加强组织领导，明确责任分工，狠抓措施落实，确保工作任务全面落地。
（二）省卫生计生委政法宣传处负责创建工作的'组织实施、统筹协调、监督管理工作；省健康教育所负责创建工作的技术指导、监督检查、考核评估工作；各省级医疗机构负责制定具体实施方案并按照要求开展创建工作。
（三）省卫生计生委严格督促考核工作，建立创建工作信息报送和情况通报制度。省级医疗机构要明确1名工作联络员，每月报送创建工作动态信息，省卫生计生委每季度对各医疗机构工作进展情况进行书面通报，年底组织考核评估。
创建健康促进医院实施方案 篇4
一、指导思想
按照《xx省“健康促进示范单位”创建活动方案》要求，更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。
二、工作目标
通过出台实施促进、保护医务人员和患者健康的政策或措施，开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，力争20xx年底通过健康促进医院验收。
三、组织机构及网络建设
1、成立创建“健康促进医院”领导小组
组长：
副组长：
成员：
领导小组下设办公室，具体设在健康教育科，任办公室主任，任办公室副主任。
2、建立院科二级健康教育管理网络。医院设立健康教育科，各临床医技科室设立健康教育宣传员。
3、建立例会制度。健康教育领导小组每年召开2次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。
4、设立“健康促进医院”专项经费。预算3万元/年，由财务科单独记账(不包括职工体检费用)。
四、主要政策及措施
医院健康教育纳入医院年度计划，实行院科两级目标责任制管理，定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置。
1、医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划;“健康教育”管理网络职责到人;保证足够的年度“健康促进”工作经费。
2、严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。
3、医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适的工作和就医环境。
4、院内有固定的健康教育阵地。健康教育宣传栏每二个月更换一次，利用电子屏、导医屏或电化设施等对患者及家属开展健康教育。
5、医院健康教育活动。对全院职工进行一次“健康促进医院”专题培训，内容包括健康教育与健康促进基本理论与发展，健康促进医院的原理及发展，健康促进医院的创建策略及方法等。对住院病人，医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传,住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达80%。病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的.需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。开展院外社区健康教育活动每年不少于12次。
6、个人健康技能。医院健康教育专职人员每年至少参加一次有关健康教育的知识更新培训。通过各种形式指导全院职工开展健康教育工作。医院至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进理论与技能的培训。将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容。
7、医院为职工卫生保健服务。按医院《职工体检制度》为全院职工进行体检，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。根据员工的健康状况，医院至少每年有计划地组织4次健康促进活动。
8、医院树立“以病人为根本，以健康为中心”的思想，改善医院社会环境，积极动员或宣传贯彻开展创建健康促进医院的重要意义，创建一个互相关心、互相信任、和谐友好的环境;医院领导掌握健康促进理念，在日常和医院举办的健康促进活动中为员工树立榜样;推行与病人共担利益和风险的“互惠性”医患关系模式。
创建健康促进医院实施方案 篇5
一、活动背景
当前，许多医疗机构把市场竞争转向品牌、服务竞争，随着医保改革的深入，大型医院不再是患者唯一的选择。在“三八妇女节”来临之际，xx邮政局拟利用“健康福”直邮媒体，协助xx医院开展“喜迎三八妇女节，关爱女性送健康”活动，进一步提升xx医院的品牌形象。
二、“健康福”产品介绍
以邮简、信函为主要载体，以邮政名址数据库为依托，为贵单位选择目标客户进行宣传，通过向女性客户提供看病优惠卷、免费体验卷等诱因，配合贵医院业务宣传，从而达到吸引受众关注并产生上门体验的效果。
三、“健康福”产品功能
1.维护客户、病人之间的关系。
2.传达优惠活动、促销信息、体验活动。
3.达到口碑相传的`效果，树立医院形象。
4.收集客户信息。
四、目标受众分析思路
鉴于此次活动的特点，我们重点以女性受众为主要目标客户，同时选择部分企事业单位。
(一)贵医院的女性会员名址数据。
(二)重庆邮政个性化名址数据库中辖区内的读书爱好者(关注健康保健的女性读者)、私家车主、中老年等库中的女性。
(三)重庆邮政组织机构库中辖区内的企事业单位工会主席或办公室主任。
五、效果分析
1、精选目标，针对性强。根据活动特点通过分析、挖掘受众名址信息，选择针对性的个人(单位)进行一对一、点对点的宣传，拓展市场。
2、形式新颖，辩识度高。直邮作为分众传媒，区别于大众传媒，能有效避开竞争对手，同时精美的画面，让其从竞争对手中脱颖而出。
3、开拆率高、保存时间长。优惠、赠礼等优惠资讯，更能吸引消费者打开邮件，内容贴近受众需求，保留时间长，广告效果持久。
4、性价比高，效果可测。相对传统广告宣传，费用低廉;贵公司可根据目标受众数量、回复数量测定活动效果。
创建健康促进医院实施方案 篇6
为规范民营医院执业行为，提升民营医院管理的规范化、科学化和专业化水平，保障民营医院医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康规范发展，维护人民群众健康权益，结合我县实际，制定本实施方案。
一、活动范围及主题
（一）活动范围：各级各类民营医院，重点是二级以上民营医院。
（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”。
二、活动原则
（一）坚持完善制度与规范行为并重。健全的管理制度是医疗机构良性发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本。医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为，为依法执业、提高医疗服务质量和安全水平提供重要保障。
（二）坚持全面梳理与重点整治相结合。全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针、突出工作重点，严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传是整治违法违规执业行为的重点内容。特别是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构，要进一步加强规范化管理和专业队伍建设，促进民营医院医疗服务水平的整体提高，消除医疗安全隐患和突出问题。
（三）坚持专项活动与长效机制相结合。民营医院要按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。
三、活动内容
（一）完善各项规章制度。
1、建立健全内部质控制度。按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，健全完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强医务人员培训、教育和考核，强化日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》，各民营医院全面梳理医疗技术临床应用情况。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整，目录必须覆盖已开展的所有技术和手术，开展目录之外的技术、手术必须符合新技术、新项目制度的要求，并对国家级、省级限制类医疗技术进行重新评估和备案，全面保障医疗技术临床应用质量和安全。
3、完善医疗安全管理制度。关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点，规范临床用药行为。对医务人员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施，保障患者诊疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。
4、完善医院感染控制管理制度。各民营医院要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案。加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的预防措施；
全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重点科室的医院感染管理工作；
医疗废弃物处理及时，程序合法。定期开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关性感染防控指南。
5、完善信息公开制度。民营医院要在就诊大厅张贴或悬挂医疗机构的依法登记的主要事项、诊疗料目、职能科室设置，在相应的位置公布服务信息，包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等以及行业作风建设情况，患者就医须知等。要在显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，或摆设可以查询的相应设备，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；
医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；
医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6、健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，能够及时迅速、保质保量地组织好医院的水、电、气、物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生等工作。为保障节假日及夜间医疗机构医疗工作的正常运行，及时有效的处理突发医疗事件，提高医疗工作的内涵质量，确保医疗安全，民营医院应建立健全全院性医疗值班体系，完善医疗机构总值班制度，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。总值班人员需接受增训并考核合格。
（二）严格依法执业，规范诊疗行为。
1、强化执业行为管理。严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照国家有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不违规对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。加强民营医院药事管理，改善药学服务模式，推进民营医院抗菌药物科学管理，规范抗肿瘤药物合理使用，重点加强民营医院药品的管理，保证药品的合法、安全、合理使用。
2、严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，参考相应疾病病种的临床路径，合理进行检查、用药、诊疗。建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。
3、规范医疗宣传行为。民营医院在各种媒介或者形式中直接或间接发布的医疗广告，必须严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。
4、开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。完善保护患者隐私的设施和管理措施。
（三）加强日常管理，构建长效机制。
1、加强医院医疗质量的管理与控制。医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作中，构建长效机制。建立健全医疗质量保障体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。职能科室要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估，对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈，对医疗质量存在的问题要及时采取有效干预措施，评估干预效果，促进医疗质量的持续改进。
2、加强医疗安全风险防范。民营医院要建立健全医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防与处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的.投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。
3、做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。坚持“四早”，落实预检分诊制和首诊负责制，所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温、询问流行病学史，切实提高疫情防控的敏感性、主动性。二级以上综合医院要在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室，对发热患者实行闭环管理。发热患者、住院患者和陪护全部进行新冠病毒核酸检测。发热患者等待核酸检测结果时一律予以留观。对新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者按规定及时上报。加强疫情相关医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障满足正常医疗服务需要。
4、加强业务培训。对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。
5、加强医疗机构文化建设。按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。
四、活动步骤
（一）安排部署阶段（20xx年12月）。县卫生健康局制定具体实施方案，建立工作机制，明确工作重点，落实各项活动内容。
（二）组织实施阶段（20xx年1月—20xx年9月）。
1、第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为20xx年1月—20xx年6月。本阶段民营医疗机构要在依法执业方面严格进行自查自纠，并对自查的问题逐条进行整改，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。
2、第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为20xx年7—12月。本阶段重点任务在依法执业、规范诊疗的基础上，进一步提升医疗质量和医疗技术的发展，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全
3、第三阶段。主题为“长效管理、树立典型”，组织实施时间为20xx年1—9月。本阶段重点任务为落实各项规章制度，形成民营医院管理的长效机制。对在“民营医院管理年”活动中服务质量、履行社会责任、群众满意度等方面成效突出的民营医院给予表扬，树立模范和典型，带动和促进民营医院为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。
（三）总结交流阶段（20xx年10—12月）。县卫生健康委对各地“民营医院管理年”活动开展情况进行总结，组织召开活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制，对我县树立的民营医院管理典型向市卫生健康委推荐。
五、工作要求
（一）充分提高认识，加强组织领导。民营医院要制定实施方案，全面梳理自身工作，以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。
（二）狠抓落实，务求取得实效。各民营医院要全面梳理自身工作，以本次活动为契机。进一步加强医疗机构管理、改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。要在狠抓落实上下功夫，把各项工作要求落实到位，确保实现民营医院医疗质量和服务能力提升。要精准、有效落实各项规章制度，要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效，确保“民营医院管理年”活动取得实效。
（三）做好总结交流，表彰宣传先进，营造良好氛围。民营医院要对“民营医院管理年”活动年度重点工作情况进行及时总结，发现、树立和宣传先进典型和先进经验，树立推广一批管理规范、质量过硬、群众满意、社会认可的民营医院典型，为全县推广先进经验奠定基础。要充分利用报刊、广播、电视等传统新闻媒体与互联网、自媒体等新兴媒体对活动开展情况进行宣传，做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健康发展营造良好的舆论氛围。对于扎实工作，成效显著的要予以表彰。
（四）建立长效机制，逐步转入常态。“民营医院管理年”活动结束后，各民营医院要对照目标、任务和要求，探索建立民营医院管理长效机制，逐步转入医疗机构的常态管理，不断提高医疗服务的水平和质量，确保活动取得实效。
创建健康促进医院实施方案 篇7
一、总体要求
以满足人民群众健康需求为导向，以提高人群健康素养水平为抓手，将健康融入医院现有政策、文化建设与服务流程管理。充分发挥医疗卫生机构和医务人员在普及全民健康生活方式、实施全民健康生活管理工作中的主力军作用，推动医院从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转型。
二、目标任务
辖区40%以上的公立医院达到健康促进医院标准。
三、创建标准
（一）组织建设
1.组织网络
（1）有建立医院健康教育领导小组，成员构成合理，分工
明确，责任落实；每季度召开2次工作例会，推进健康促进医建设。
（2）有健康教育主管科室，负责健康教育工作的日常管理和部门协调，专兼职健康教育人员不少于2人。
2.制度建设
（1）有健康促进医院建设规划和工作计划，包括医院健康资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、时间进度等，并纳入医院目标责任管理考核。
（2）有健康相关工作、考核、奖惩等制度，将健康融入医院管理和医疗活动。
3.经费保障
有保证健康教育必备的仪器设备以及工作经费。
（二）环境建设
1.提供安全舒适工作就医环境
（1）院内环境整洁，通道畅通，垃圾箱、废弃物容器门盖闭合，绿化占医院总面积≥30%。
（2）门诊大厅设置咨询台，设置专人提供健康咨询服务；门诊区提供与就诊人数相适应的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。
（3）各楼层卫生间清洁、无蚊蝇、无异味，无烟蒂，有盥洗、洗手液（肥皂）等设施，有残疾人厕位。
（4）营造良好的无烟环境。
（5）辐射安全、医疗废物等标识清晰。
（6）考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求，绿色通道、优先窗口等。
（7）提供医务人员一定数量的健身场所。
（8）医院建筑、食堂等场所设施、医疗设备等符合安全保卫、消防、食品安全、院感、污水、废弃物处理等相关标准规定。
2.有固定的健康教育阵地
（1）医院有固定的宣传阵地，包括宣传橱窗、宣传板、宣传栏、宣传架、电子屏、导医屏或电化设施，音像资料不少于12种并定期更换或播放。
（2）门诊大厅、各病房楼层应备多种供阅览的折页、处方和手册等健康教育资料。
（3）医院门户网站设有健康教育专栏，信息每周更换，利用新媒体开展健康传播。
（三）健康活动
1.院内健康教育
（1）健康教育活动。采取多种形式开展疾病及相关危害因素专题宣传教育活动。
（2）门诊健康教育。采取多种形式开展门诊病人健康教育。
（3）各病区建立健康教育知识库，纳入医院临床路径等服务流程；开展住院患者入院、院中、出院健康教育，住院患者相关健康知识知晓率达到80%以上。
（4）开展患者健康教育需求评估和健康教育效果评价。
（5）患者及家属对医院健康教育满意度。
（6）承担体检的医疗卫生机构要对体检单位的'整体结果进行分析并提出建议。
2.院外健康教育
（1）健康传播。组建院级健康科普讲师团，开展辖区健康教育活动1次/月以上。
（2）服务下沉。联合合作医院、下级医院等开展健康教育指导和服务，每2月至少一次。
（3）媒体健康教育。加强媒体合作，联合大众传媒开展健康教育活动。
（4）应急健康教育。根据本地自然灾害、突发公共卫生事件开展应急健康教育工作。
（四）健康技能
1.培训指导
（1）将健康教育纳入医院继续教育和规范化培训内容。
（2）开展相关人员健康教育基本理论与技能、行为危险因素等知识培训，年度培训覆盖率达90%以上。
（3）健康教育专兼职人员指导开展全院健康教育工作。
2.技能水平
（1）组织全院编制各类科普文章和工作信息，开展健康教育课题研究。
（2）医务人员掌握健康教育基本知识。
（五）职工保健
1.健康保健
（1）每年开展全体职工1次定期体检，按年度分析评估，掌握职工健康水平。
（2）根据职工主要健康问题和暴露的职业危害，增加体检项目和体检次数，并对职业暴露采取防护措施。
2.健康干预
（1）根据职工主要健康问题，找出主要危险因素，制定干预方案，实施健康干预，评估干预效果。
（2）组织职工开展有益于身心健康的文化娱乐、体育活动
4次以上。
四、保障措施
（一）加强组织领导，明确目标任务。
各单位要制定切实可行的具体细化方案，明确目标任务和责任分工，迅速启动建设工作，推动工作落实。
（二）抓好统筹协调，坚持齐抓共管。
健康促进医院建设工作涉及“硬件”和“软件”建设，是一项系统工程。各单位要建立主要领导负总责、班子成员分工负责、分管领导亲自抓、有关职能科室各负其责具体抓干部职工共同参与的领导体制和工作机制。六枝特区卫生健康局负责建设工作的总体安排部署、指导协调、信息收集、联络服务等工作。
（三）强化调研指导，推动工作落实。
六枝特区卫生健康局将会同有关单位加强对健康促进医院建设工作的指导，及时发现和研究解决工作中存在的问题，总结和推广好的做法和经验，及时通报工作开展情况。六枝特区卫生健康局要积极组织辖区公立医院开展健康促进医院申报工作，并根据实际情况选择基础较好的单位优先确定为创建单位，并对拟申报医院的申报材料进行初审后上报特区创建办备案。
（四）加强宣传教育，营造良好氛围。
各单位要通过丰富的形式服务病患、社区居民和医院员工。要利用大众媒体开展健康教育，发挥网络、手机短信、微博、微信等新媒体在健康传播中的作用，大力宣传健康促进医院建设中的好做法、好经验和取得的新成效，协调新闻媒体，组织好有声势、有力度、有深度的宣传报道，营造良好的舆论氛围，推动建设工作扎实有效开展。
创建健康促进医院实施方案 篇8
为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。
一、指导思想
以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。
二、总体要求
（一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为20xx-2016年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。
（二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。
（三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。
三、工作目标
对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（20xx年1-3月）：完成评审的准备动员、启动工作。
1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。
2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。
3、结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。
（二）组织实施阶段（20xx年4-7月）：对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》全面开展自查，逐项进行整改。
1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。
2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，制定实施计划，完成具体任务。
3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。
4、各工作组按照《二级综合医院评审标准（2012年版）》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。
6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。
（三）持续改进阶段（20xx年8-12月）：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。
1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。
2、医院统一组织，模拟州级评委评审方式，分专业组按《二级综合医院评审标准（2012年版）》进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查评审验收的得分情况，进一步补漏补缺。
（四）迎接评审阶段（2016年1月-3月）：精心准备，全力冲刺，迎接州级评审。
1、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
2、医院创等评审办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功，迎接州卫生评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、工作重点及要求
（一）医院服务与管理
重点及要求：
1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理，执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。
2、健全院、科两级管理责任制，完善绩效管理，落实奖惩制度。加强管理人员的职业化培训。
3、医院人力资源配置合理。加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。
4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。
5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设和全员培训。
6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息，建立和完善采用PDCA方法开展自上而下、自下而上的持续质量改进管理机制。
7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。
8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。
9、完善突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练，承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，组织开展包括医技科室在内的.急救知识培训和演练。
10、加强医德医风建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》。建立健全廉洁行医、依法行医措施，健全全院职工医德考核档案。
11、进一步落实医患沟通制度，定期征集患者的意见，及时、妥善处理和反馈患者投诉。
12、充分尊重和维护患者的诊疗服务知情同意权、参与权、隐私权、选择权，执行落实到位。
13、优化门诊、入出院流程，简化环节，开展预约诊疗，规范门诊就诊秩序管理，加强门诊医师出诊纪律管理，设立多项便民措施，缩短患者就诊等候时间。
14、提高医技科室工作效率，公开服务承诺，缩短出具检验、检查报告的时间。
15、合理控制费用，以病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。加强对药品使用和均次费用的监管，平均住院日、病床使用率、门诊均次费用、住院均次费用、药品比例、抗菌素使用比例等医院服务效率指标符合要求。
16、健全完善患者投诉处理机制。
（二）医疗质量与安全
重点及要求：
1、完善医疗质量管理组织体系， 医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全。
2、质量控制方案切实可行。其包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等。
3、严格执行和落实各项核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患并整改。
4、执行《诊疗常规》、《技术操作规程》等规范化要求，医务人员熟练掌握基本理论知识和基本技术操作。强化医疗执业活动中的关键环节管理。如：疑难、危重病人管理；围手术期管理、输血管理、药物不良反应监测及有创操作管理。
5、严格执行医疗技术准入制度，健全新技术、新业务准入管理制度和应急预案、处理措施。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
6、建立急诊、入院、手术“绿色急救通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。布局合理。落实首诊负责制，危重病人抢救成功率、急救设施完好率等符合卫生部门规定。
7、临床科室实行院、科两级病历质量管理，加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
8、制定符合规定的标准化操作规程和管理制度，开展项目符合卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》，检验报告及时、规范、准确。规范“危急值”管理制度。
9、加强血液管理，落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，开展输液知识培训，促进合理用血，积极开展自体输血。
10、加强医学影像管理，完善各项规章制度、操作规程、检查诊断结果准确、及时、规范，符合相关标准。
11、严格执行药品管理的相关法律法规。制定和不断修订医院基本用药目录和处方集。认真执行处方点评制度，建立临床药师制度，开展临床用药的临床药学工作。
12、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、