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卫生工作自检自查报告 篇1
2012年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将2012年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：
一、基本药物及医改工作
1、基本药物配备使用情况：
截至2012年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。
2、基本药物网上采购情况：
自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。
3、基本药物供应配送情况：
中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用药品一直处于缺货状态。
4、基本药物药款结算情况：
我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。
二、中医工作
1、开展创建着力打造中医特色：
开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。
2、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务：
我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗2法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。
3、开展健康教育，普及中医知识：
健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。
4、加强业务培训和进修学习：
为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的'中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康档案及电子档案：到2012年6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格3式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。
2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档；卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次；上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。
3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上；建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证，接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。
4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日4志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了24、4.25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。
5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报及时，辖区内孕产妇数12人。保健覆盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。
6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%；定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。
7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。
8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管理率100%,对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。
四、三化建设、一体化及行风效能建设等工作均按照上级的要求按期完成相关工作。
五、存在的问题：
1、三化建设部分工作滞后，医疗质量管理有待提高，
2、卫生站一体化管理急需加强，需着力解决阵地问题，
3、健康管理需进一步加强并落到实处，
4、健康管理工作量大、范围广，需增加工作人员及资金投入。
卫生工作自检自查报告 篇2
2012年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将2012年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：
一、基本药物及医改工作
1、基本药物配备使用情况：
截至2012年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。
2、基本药物网上采购情况：
自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。
3、基本药物供应配送情况：
中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用药品一直处于缺货状态。
4、基本药物药款结算情况：
我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。
二、中医工作
1、开展创建着力打造中医特色：
开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。
2、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务：
我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗2法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。
3、开展健康教育，普及中医知识：
健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的`生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。
4、加强业务培训和进修学习：
为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康档案及电子档案：到2012年6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格3式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。
2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档；卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次；上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。
3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上；建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证，接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。
4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日4志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了24、4.25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。
5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报及时，辖区内孕产妇数12人。保健覆盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。
6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%；定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。
7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。
8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管理率100%,对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。
四、三化建设、一体化及行风效能建设等工作均按照上级的要求按期完成相关工作。
五、存在的问题：
1、三化建设部分工作滞后，医疗质量管理有待提高，
2、卫生站一体化管理急需加强，需着力解决阵地问题，
3、健康管理需进一步加强并落到实处，
4、健康管理工作量大、范围广，需增加工作人员及资金投入。
卫生工作自检自查报告 篇3
妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。20xx年，我院在县卫生药监局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，使我县妇女儿童健康保健服务水平得到进一步提高。现就我县20xx年上半年妇幼保健工作开展情况报告如下。
一、以“XX34”工程，推动全县妇幼卫生工作开展
“1”是一个目标，即提高妇幼保健水平,降低孕产妇和新生儿死亡率,确保母婴安全。采取局长负总责，分管局长具体负责，妇幼保健人员划片包乡（镇）,各乡镇卫生院将筛查出高危孕产妇进行一对一的责任包保，每名职工包保一名高危孕产妇，从宣传、随访、督促产检、住院分娩、急救转诊等环节进行全程追踪落实包保责任，确保妇幼卫生工作任务顺利完成。“2”是两大体系建设，即妇幼保健和急救体系建设，为确保工作顺利开展，提高群众知晓率和受益率，在项目宣传、业务培训等方面做了大量工作，
一是进一步提升妇幼保健工作质量。依法加强妇幼保健机构和人员执业许可管理，积极开展常态化监督检查。建立健全妇幼卫生网络业务指导与考核机制。以实施绩效工作制度为契机，制定绩效考核实施方案，完善考评机制，创新内部运行分配制度，不断激励妇幼保健人员积极性。建立完善分级培训制度，建立健全分级培训网络、项目和评估机制，极积探索以妇保和儿保为主要内容的妇幼保健家庭医生服务工作，切实转变工作模式，适时总结经验，专题交流推广；二是进一步完善妇幼卫生急救体系建设，做到机构、装备和队伍“三配套”。加快推进县妇幼保健院建设项目，确保孕产妇急救工作有序开展。
“3”是三个到位，即一是强化培训针对性、实效性，不断提升妇幼卫生技术服务水平，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应我县妇幼保健服务需要的.专业化队伍；二是加强与各部门沟通，积极采取综合措施有效降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风发生；三是进一步落实政府主导妇幼卫生责任，做到政策支持、经费保障。“4”是四个项目支撑，即降消项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾乙梅四个项目工作，制定了各项目实施方案，成立了领导小组，设立了项目办公室。县、乡、村三级医疗卫生机构强化认识，加强领导，通过多种方式深入开展宣传活动，推动各项目工作有序开展。
二、两个系统管理情况
（一）孕产妇系统管理工作
20xx年上半年我县共有产妇总数1388人，活产总数1397人。
住院分娩1382人，住院分娩率为98.93%；产前建卡1380人，建卡率为99.42%；产前检查1383人，产前检查率为99%；产后访视1386人，产后访视率为99.21 %；系统管理1373人，系管率为98.28 %；高危孕产妇管理521人，高危孕产妇管理率XX0%，高危孕产妇住院分娩521人，高危孕产妇住院分娩率XX0%。有1例孕产妇死亡，孕产妇死亡率达71.582/XX万。
（二)0-6岁儿童系统管理工作
20xx年上半年活产总数1397人，新生儿访视人数1389人，访视率99.43％。5岁以下儿童死亡4例，新生儿死亡率2.86/‰。
三、健康教育工作完成情况
利用感党恩、淳民生、同心共富促和谐卫生下乡宣传活动，利用乡镇赶集天进行妇幼保健健康教育宣传活动。今年上半年共完成健康教育宣传三次，发放各类宣传资料XX000余份，出具宣传专栏3期。
四、入乡督导完成情况
今年上半年，共完成入乡督导50余次，每次督导均覆盖十个 乡镇，参加督导人次80人次。
五、切实加强高危孕产妇管理。
在全县推行高危孕产妇包保责任制工作以来，极大地强化了对高危孕妇的发现、追踪、管理力度。通过县、乡、村三级妇幼保健人员的共同努力，成功抢救两名孕妇。其一：息烽县石硐乡大洪村产妇夏秀芬，现年41岁，是高危孕妇，住在边远的农村，交通不便，家庭贫困，通过乡保健员多次到家动员、检查，乡保
健员陪同到贵阳市妇幼保健院检查后，于20xx年XX月28日在县人民医院分娩一男婴，术后母子平安。 其二：息烽县石硐乡水头村产妇杨四妹，现年29岁，高危评为35分，乡卫生院派专人对其进行全程跟踪管理。1月6日，综合考虑该孕妇高危因素原因，为了保证孕妇及胎儿安全，经局组织全县孕产妇抢救专家组会诊后集体会诊后决定转上级医院。在市金阳医院观察两天后，发现该孕妇胎儿过小，胎盘不成熟，1月8日石硐乡卫生院将其接回观察。在观察期间，孕妇出现紧急情况。由于正值凝冻天气，给转诊工作带来极大风险，1月19日县局再次组织全县孕产妇抢救专家组集体会诊，同时将情况向市卫生局和市妇幼保健院专家进行报告。
六、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项工作
加强医务人员、行政管理人员对《母婴健康素养55条》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴健康素养55条》知晓率达XX0%。
做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我县《出生医学证明》的管理纳入了妇幼保健日常工作，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行手续，规范使用。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。
积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，我县开展新生儿疾病筛查工作的医院有县人民医院和县中医医院。目前县妇幼保健院准备着手推广新生儿听力筛查工作。
认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术和儿童入托入园健康体检工作。我院拟于20xx年5月中旬对实验幼儿园所有儿童进行健康体检，由于目前正处于手足口病高发季节，该项体检工作顺延至6月中下旬进行。
七、协助开展妇科病普查工作
按照县工会、县妇联联合下发的《关于进一步加强妇女病防治工作的意见》文件精神，我院积极协助乡镇做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。于20xx年3月中旬，在保健院即将搬迁，人员严重紧张的情况下，我院选派一批医护人员参加了西山乡妇女病普查工作，提高了妇女生殖健康水平，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。
八、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作
组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对报表进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全县妇幼保健服务信息，为我县妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。
加强对基层妇幼保健工作进行业务和技术指导，今年上半年，以《恒天然乡村母婴健康项目》为契机，完成对全县十乡镇及所属行政村的妇女儿童健康保健培训工作，培训人数达181人次，通过培训，进一步提高了我县基层妇幼保健综合服务力。
卫生工作自检自查报告 篇4
大姚县卫生局：
根据大姚县卫生局对20xx年度卫生工作进行督导的相关要求，我院对照年初与县卫生局签订的《20xx年卫生工作责任目标书》进行了认真的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：
一、基本情况
截止20xx年12月，全院共有在职职工xx人，有卫生专业技术人员238人，占全院职工总数的79%，其中：高级专业技术职务7人，中级专业技术职务93人，初级专业技术职务138人。设置科室26个，开放病床302张。1-11月门诊人次221234人，收治住院患者11683人次；1-10月完成业务收入4357万元，固定资产达6027万元。20xx年的卫生工作在县委、县人民政府和县卫生局的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真学习贯彻党的十七届四中全会精神，紧紧围绕医药卫生体制改革各项目标任务，坚持“以人为本，科技兴院”的发展理念和救死扶伤、全心全意为人民服务的办院宗旨，以深入开展“创先争优”活动和国家实施拉动内需项目建设为契机，突出“质量、服务、效益”三大主题，狠抓内部管理和对外形象，大力推进党风廉政、医德医风和行业作风建设。圆满完成了《目标责任书》中的各项任务指标。
二、《目标责任书》执行情况
（一）党风廉政、行业作风建设和精神文明建设工作
我院历来高度重视党风廉政、行业作风建设和精神文明建设工作，坚持把党风廉政、行业作风建设和精神文明建设放在各项工作的首位，惩防并举，坚持不懈地抓好党风廉政建设和行业作风建设。
一是以组织实施“创先争优”活动和继续深入开展“廉政文化进医
院”活动为契机，大力推进党风廉政建设和行业作风建设。严格按照县委和县卫生局党组关于深入开展卫生系统创先争优活动的总体部署和要求，及时成立了领导组织、制定了《行动计划》并认真组织实施。
在深入开展“创先争优”活动中，从工作实际出发,把创先争优活动与各项业务工作紧密结合，创新活动载体、丰富活动内容、增强活动实效。针对少数科室及个别职工中存在的为民服务意识不强，服务态度不能让群众满意，服务质量不高等突出问题，为切实转变工作作风，进一步强化服务意识，改善服务态度，提升服务质量，构建和谐医患关系，更好地满足人民群众的卫生服务需求，决定在全院深入开展“增强服务意识、改善服务态度、提升服务质量、构建和谐医患关系”专项教育活动。目前，专项教育活动正在我院各科室、各岗位深入开展。
在上一阶段开展廉政文化进医院活动取得一定成效的基础上，今年进一步加大了廉政文化进医院活动工作力度，不断创新活动内容和形式，狠抓各项措施的落实，稳步推进廉政文化进医院活动。今年上半年，主要开展了以下工作：邀请县纪委领导作了专场廉政建设报告会；利用电子显示屏滚动播出、宣传廉政格言、警句；将全院公用的56台电脑屏幕保护设置为廉政警示教育方面内容；制作两条以深入开展廉政文化进医院及创先争优活动，争办人民满意医院为主要内容的巨幅宣传标语，垂直悬挂于面临北街闹市的门诊楼外墙面；制作50余块精美的廉洁从政和廉洁行医的格言警句宣传牌及宣传画，张贴悬挂在门诊、住院、医技综合楼大厅，电梯间及各科室醒目处，营造了浓厚的医院廉政文化氛围。
二是与医院各科室签订了以执行“五严禁、一取消”为主要内容的《行业作风建设目标责任书》，严格执行各项管理制度，努力提高服务质量和服务水平，构建和谐医患关系，坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风以及吃、拿、卡、要等不良现象的发生。
三是继续加强民主法制教育，大力开展普法活动，自觉抵制黄、赌、毒等社会丑恶现象的侵蚀。一年来，全院职工遵纪守法，廉洁自律，未发生违纪违法案件和重大安全责任事故。
四是积极推行院务公开、住院费用一日清单制、常用医疗收费项目及药品价格公示制，自觉接受社会各界的监督。加大了院务公开的范围和力度，对上级方针政策、院内重大决策、基础设施建设、物资设备采购、人事调整、干部任免、职工职称聘任等及时进行公示。并积极与县纪检监察部门联系，建立院务公开台帐，完善痕迹资料管理。
五是加强医院精神文明建设工作，组织开展丰富多彩的文体活动及各类“献爱心、扶贫济困”活动。组织人员参加全县卫生系统庆祝“5.12”国际护士节专场文艺演出、全县“创先争优”演讲比赛及第26届城区职工运动会比赛，取得优异成绩；组织全院职工、党支部、工会、女工委员会开展“献爱心，抗旱救灾”捐款4次，共捐款27016.00元；倡议全院职工向身患绝症的困难党员李学顺捐款献爱心，共捐款31216元；组织全体党员向农村困难老党员捐款和缴纳特殊党费，共捐款4212元。积极开展省级园林单位创建工作，现初期申报工作已经完成，等待上级评审验收。完成了省级文明单位创建工作，被省委、省政府表彰为“省级文明单位”。
（二）进一步深化卫生体制改革
一是紧紧抓住国家拉动内需、加强县级医院建设的.重大机遇，积极争取实施县医院改扩建项目，新建住院楼和门急诊综合楼各一幢，以改善就医环境，着力解决人民群众普遍关心的“住院难”问题，促进医院可持续发展。目前，完成了该项目土建工程招投标、工程监理招投标，并于20xx年5月22日开工建设，现已完成大楼封顶及墙体砌筑工程，施工进度按计划顺利推进。
二是认真做好新型农村合作医疗及医保工作。
新农合工作：严格按照《大姚县20xx年新型农村合作医疗实施方案》及与县合管办签订的《服务协议》的要求，认真执行床日分段付费制方案，切实加强费用控制。20xx年1-11月我院共收治新农合患者6784人次，总费用1406万元，补偿患者787.6万元。
医保工作：以合理检查、合理用药、降低医疗成本为原则，努力提高提高服务质量和服务水平，做到了政府满意，群众满意。1-11月共收治医保患者1482人次，使用统筹费用560万元。
三是继续深化单位内部人事分配制度改革，完善激励机制。以按岗取酬、按劳分配为基本原则，突出以人为本、重实绩、重贡献，建立了科学、公正、操作性强的绩效考核体系及向优秀人才和关键岗位倾斜的绩效工资分配制度，制定了一套完整的、以院科二级综合目标责任制管理为基础的绩效考核办法，初步实现了以岗定薪、岗变薪调、多劳多得、绩升薪提的目标，调动了全院职工的积极性。
四是积极实行药品集中招（跟）标采购、药品收支两条线管理，切实降低患者负担。严格执行县药招办的相关要求，所有药品均实行网上采购，20xx年1-11月，采购总金额21928988.33元，招标采购比率100%，用药药品品种610个，品种比率100%，20xx年不再区分新农合药品，改为基本药物和非基本药物，20xx年1月1日—20xx年11月30日，采购的基本药物与非基本药物的比率为53.44%，大于规定的不低于30%的指标，有效遏制了“以药养医”现象，切实减轻了群众负担。
（三）业务工作开展情况
一是继续深入开展“医院管理年”活动，严格按照《医院管理年验收标准》开展自检自查，发现问题及时整改落实，医院管理制度不断得到健全完善，“三基三严”全员岗位技能“大练兵”活动已列入医院的常规工作，20xx年上半年共举办全院学术讲座和操作培训11次。医疗护理质量管理工作成绩显著，医疗安全进一步得到加强。
二是根据医院整体业务发展规划，制定了人才培养和学科带头人培养计划并认真组织实施。继续选派综合素质好，有一定专长的中青年技术骨干到上级医院进修学习或参加各类新技术培训，积极组织开展远程网络教学及远程会诊。鼓励临床科室开展新技术、新疗法，上海市东方医院派出的首批医疗队于今年四月正式进驻我院，医疗队由公共卫生管理、重症医
学科、微创外科、中医针灸、皮肤性病科、耳鼻喉头颈外科六个专业共6名医疗专家组成。专家们表示，将毫无保留地传授多年的临床实践经验和管理经验，使医院管理水平、医疗服务水平迈上一个新的台阶。随着上海医疗专家深入各相关临床科室及医疗援助活动的开展，我院相关科室的医疗水平及管理理念均得到了提高和更新。
三是医疗安全管理工作得到巩固和提高。完善医院医疗安全管理，建立健全各项规章制度和质量监控机制，及早发现并及时处理不安全因素，尽可能消除医疗隐患。妥善处置好医疗差错及医疗纠纷发生，今年我院共发生医疗差错及医疗纠纷6起，其中申请鉴定1起。调处6起，已全部调处完毕，纠纷总数和赔付金额较去年下降。
四是处置突发公共卫生事件能力得到进一步加强。制定了“破坏性地震”、“甲型H1N1流感”、“手足口病”等专项医疗救治应急预案，落实了人员、物资、车辆。加强了120值班工作，确保通讯畅通，应急状态良好，做到出诊及时、转运安全。加强了各科室抢救室的管理及医务人员应急能力的培训工作，各临床科室抢救急危重症能力得到显著提升。
五是科研教学工作成绩显著。我院作为全县的医疗救护和医疗教学中心，承担着楚雄医专实习生临床实习及各乡镇卫生院进修人员临床教学任务。20xx年全年共接受州医院重点科室建设人员1批共1人，安排4人到上级医院中医、内科及妇产科进修学习，并安排6人到上海进修微创外科完成滇沪合作项目，微创外科即将开展；安排3名技术骨干对口支援乡镇卫生院，指导基层单位开展业务。帮助龙街卫生院及石羊中心卫生院提高急诊科、外科及护理技术水平，并派遣一名主管护师到金碧卫生院完成社区卫生服务。我院作为临床路径管理试点单位，已开展20列急性单纯性阑尾炎临床路径管理。
六是认真加强医院感染管理及监测工作。严格实行院科两级管理，管理组织健全，有专职人员，感染管理工作实现了制度化、规范化。各项监测工作有效开展，1-11月我院出院11683人次，发生院内感染病例199例，其中漏报11例，院内感染率为1.57%，漏报率为5.53%；开展了消毒灭菌效果监测，合格率为98%；开展了诊疗环境监测、手卫生监测、物体表面监测、使用中的消毒灭菌剂监测等环境卫生学监测项目，监测效果均达到要求；医疗废物和污水处理符合要求。
七是加强远程可视医疗工作，实现医疗资源共享。20xx年1-11月通过远程可视医疗工作站举行了肺血栓病的规范诊治、严重的过敏及过敏性休克、常见病历的质量缺陷、护士现代礼仪、ICU病房管理等与各临床科室相关的专题讲座共41次，召开了重症手足口病的治疗及全省创新争优活动视频会议共4次。开展了42例远程会诊，充分利用医疗资源为患者服务，提高我院医疗服务水平。
八是病原微生物实验室安全管理及血液管理工作得到加强。我院严格执行《病原微生物实验室安全管理管理条例》，做到了设施完善、人员配备合理、规章制度健全，督促检查到位，年未发生病原微生物外泄事件。采供血严格执行“三统一”，并按照《楚雄州中心血站储血库考核细则》完成了储血库建设任务。
九是预防保健、防治艾滋病工作稳步推进。预防保健方面：设立了预防保健科，落实了专职人员，制度健全。按要求设立了发热门诊、肠道门诊，成立了手足口病、甲型H1N1流感防治领导小组，制定了防控预案，应急状态良好。组织完成了医务人员手足口病防治知识培训，参训率及培训合格率均达100%。门诊日志齐全规范，传染病登记齐全。疫情网络直报畅通，1-11月网络上报甲、乙、丙类传染病653例，传染病漏报率为0.3%，漏报AFP病例3例；开展了腹泻病例监测，监测病例103例；进行大便培养32例，大便培养率达31.07%；1-11月发现和上报疑似肺结核病例174例，转诊174例，转诊率达100%；开展了公共卫生服务项目，首诊登记测血压12584例，对糖尿病、高血压病人实行登记转诊，1-1月共慢性病转介人数1292人，信息全部上报县疾控中心；1-11月完成住院分娩新生儿卡介苗接种1472人次，乙肝疫苗接种1468人次。积极开展急危孕产妇抢救，未发生孕产妇死亡。
防治艾滋病工作开展情况：对所有来院作产前检查、住院分娩的孕产妇、性病就诊者、输血患者及艾滋病可疑者进行HIV监测，对待检测对象填写完整的个案表并及时送县疾控中心初筛检测。至11月30日，共检测6856人份，可疑样本送检25人份，初筛送检率0.37%；确认阳性15人份，确认阳性率60%，阳性结果告知15人次，告知率100%；对发现的艾滋病病毒感染者实行首诊负责制和初筛阳性结果告知制，积极收治患有其它疾病需要诊治的艾滋病病毒感染者；开设艾滋病自愿咨询室，安排1名专职医务人员规范开展自愿咨询检测工作，并按上级要求于6月底前开展自愿咨询检测网络直报工作，至12月1日，已开展102例自愿咨询检测，完成了100例任务并实行了网络直报；举办艾滋病防治知识全员培训班3期，累计培训810余人次。艾滋病防治法律法规知识、抗病毒治疗知识、母婴阻断及职业暴露防护等防治知识得到进一步宣传和普及，医务人员艾滋病防治知识知晓率进一步提高；至12月1日止，累计收治艾滋病患者47例，其中，死亡4例，失访2例，医学观察3例；目前在治38例，其中，男22例，女16例，已完成上级下达的34例艾滋病抗病毒治疗任务。在新入组治疗12个月的患者中，存活并坚持治疗的比例为100%；CD4细胞全年四次检测率为80%，全年共送检病毒载量3次，30人份，抗病毒治疗满1年以上病毒载量送检率为93.10%。病人总随访次数应为171次，实际随访次数为160次，随访率93.57%。日常随访、病毒载量检测和CD4检测率均已达到相关要求；因在在治患者中未出现符合中（彝）医药治疗对象，因此目前尚未完成中（彝）医药转介任务；按要求对感染HIV的3名孕产妇采取了母婴阻断措施；按要求给予患者治疗随访车旅费补助，1-12月共发放补助5640.00元；对发生毒副反应的0036号患者进行免费治疗，对经济困难的0031号艾滋病患者减免抗机会性感染治疗费用，全年共减免患者医药费2073.06元；加强信息资料的管理与报送工作，按要求及时上传和上报各种信息资料与报表，全年共报送州医院报表12期；报县防艾办季报表4期，培训材料3期，工作简报4篇；报疾控中心月报表12期，培训材料3期；报保健院月报表12期。
十是认真按照《大姚县开展创建“平安医院”活动实施方案》、《大姚县卫生系统安全生产责任状》的要求，进一步完善我院治安综合治理工作、安全生产工作和平安医院建设工作机制，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，年内无任何生产安全事故发生，切实维护了医院安全生产，保持了医院的稳步发展。
三、存在的问题和困难
（一）医疗护理质量、行政后勤管理等离“医院管理年”活动考评标准还有一定差距，医疗差错及纠纷呈上升趋势，形势十分严峻。
（二）医德医风和行业作风有待进一步加强，部分医务人员服务态度粗暴、冷漠，不能让病人满意，服务水平和医患沟通技巧有待提高，离办“人民满意的医院”存在较大差距。
（三）人员数量不足，综合素质有待进一步提高。我院现有正式在职职工304人，编制床位数230张。随着新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险启动实施，门诊、住院病人呈逐渐增多趋势，医院人员及病床数编制严重不足，供求矛盾、工学矛盾日益突出，离解决群众“看病难、住院难”问题和提高服务能力、服务水平的总体要求存在较大差距。
（四）财政补助不到位，医院发展后劲不足。财政补助不足，医院在保障自身生存的同时，还面临着巨大的发展任务和无偿提供大量公共卫生服务，加之各种欠费高达90多万元。基本上维持负债经营，基础设施薄弱，医疗设备落后，发展后劲不足。
（五）学术氛围不浓，人才结构不合理。我院专业技术人员中职指标偏低，仅占专业技术人员的40%，严重影响了职工的工作热情。同时，名医、名科带动效应缺乏，专业技术人员的整体业务素质有待提高，学科带头人培养、科技成果整理申报、论文写作等工作还有待加强。
四、下步工作打算
（一）继续深入开展“医院管理年”活动、“三基三严”岗位技能大练兵活动、“创先争优”活动及廉政文化进医院等工作，全面提升医疗护理质量和服务水平。
（二）全力抓好住院楼、门急诊综合楼建设项目建设工作，积极争取国家资金扶持，继续做好附属工程招标等相关事宜。加强施工管理，确保建设工程质量、按计划合理有序地推进工程进度。
（三）着力抓好人才队伍建设工作，努力提高医务人员综合素质。
（四）进一步强化内部管理，稳步推进人事分配制度改革工作。
（五）强化党风廉政、医德医风、行业作风建设和精神文明建设工作。在今后的工作中，我们将以“团结、务实、开拓、创新”的理念来指导医院发展，按照“发展要有新思路，改革要有新突破，各项工作要有新举措”的要求，加快医院改革发展步伐，加大人才培养力度，增强医院软、硬件设施建设，完善内部管理，不断提高医疗、护理质量，力争达到在省内县级医院中建设成人才一流、技术一流、设备一流、效益一流、环境一流的花园式医院的目标。
卫生工作自检自查报告 篇5
2012年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将2012年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：
一、基本药物及医改工作
1、基本药物配备使用情况：
截至2012年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。
2、基本药物网上采购情况：
自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。
3、基本药物供应配送情况：
中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用药品一直处于缺货状态。
4、基本药物药款结算情况：
我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。
二、中医工作
1、开展创建着力打造中医特色：
开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。
2、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务：
我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗2法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。
3、开展健康教育，普及中医知识：
健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。
4、加强业务培训和进修学习：
为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的`要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康档案及电子档案：到2012年6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格3式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。
2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档；卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次；上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。
3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上；建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证，接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。
4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日4志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了24、4.25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。
5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报及时，辖区内孕产妇数12人。保健覆盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。
6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%；定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。
7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。
8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管理率100%,对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。
四、三化建设、一体化及行风效能建设等工作均按照上级的要求按期完成相关工作。
五、存在的问题：
1、三化建设部分工作滞后，医疗质量管理有待提高，
2、卫生站一体化管理急需加强，需着力解决阵地问题，
3、健康管理需进一步加强并落到实处，
4、健康管理工作量大、范围广，需增加工作人员及资金投入。
卫生工作自检自查报告 篇6
汤河学校是辽宁省标准化农村九年一贯制学校，学校拥有师生近800余人，每天在校就餐的师生人数约680余人，切实保证学生食品卫生安全工作十分必要。为此，学校加强了此项工作的管理。
一、加强食堂管理与要求，成立食品卫生安全工作领导小组：
组长：李加利李玉娟副组长：郑颖许兆峰
成员：王鹏张喜俊王凤鹏李长胜王英杰
崔强高光恒谷玉增
严把食品质量关，出售的食品必须符合规定要求，生熟食品及半成品分开存放，防止交叉感染，餐具消毒基本合格，食堂环境基本符合卫生要求，各项规章制度完善。
学校对食堂卫生进行多次检查监督，彻底清除卫生死角。要求工作人员认真学习和严格执行食品卫生法，为了达到食品安全，学校与食堂签订食品卫生责任状。
对食品的采购、供货加工等进行严格管理，确保所购食品和原料符合要求，同时对食堂的加工食品进行抽样检查，对不合格食品一律不准出售。对存放食品和原料的场所要有专人管理，并做好进出货记录，生熟食品和加工管理制度，按照食品卫生法要求规定存放食品。食堂杜绝小食品的销售，每天按照学生的生理健康需要配置相应的食谱，以保证学生的营养均衡。为了加强学校食堂的管理力度，学校安排一名教师在中午学生就餐时进行看护，确保学生在用餐时的安全。
二、建立了食品卫生管理制度，设置了专职卫生管理员。为了加强学校食品卫生安全的管理，学校安全工作领导小组的全体成员与工作管理人员结合学校的'实际，研究制定了切实可行的制度，并做到了制度上墙。安排了专职食品卫生安全监督员，每天一查，并与当地的卫生防疫部门经常联系，做好食品卫生安全的检查、监督，确保学校卫生安全工作落实到实处。
三、按期对食堂食品卫生工作进行检查。
学校领导班子成员对学校食品卫生安全工作坚持每月定期检查一次，安排了专职的食堂食品卫生工作监督员高光恒、谷玉增每天早晨对食堂的工作情况进行一次检查，并做好当日的记录。由于学校的工作监督、指导及时到位，因此，食堂食品卫生安全工作卓有成效。食品的采购、制作、留样符合要求，没有三无食品，各种证件齐全、工作设施完备、工作人员按章操作、制度健全。因此未发生任何食品安全事故。
四、存在问题
1、食堂环境卫生管理不够完善，学校食堂面积较小，就餐人数多，拥挤现象十分严重，存在安全隐患。
2、食堂中有的餐具消毒不彻底，食物物品摆放的不规范。
3、餐具使用不合理，生熟食品混用，没有明码标签。
五、采取的措施
1、加强师生的食品卫生安全教育，加强学校视频的管理和监督，发现问题及时纠正解决。
2、严把食品的采购制度关，保证食品的可靠性、新鲜性。
3、对从业人员的身体健康进行监督。
4、定期进行消毒。