请欣赏公立医院能力提升项目绩效自评报告（精选6篇），由笔构网整理，希望能够帮助到大家。
公立医院能力提升项目绩效自评报告 篇1
一、绩效目标分解下达情况
1、专项转移支付预算。赣财卫指〔2017〕38 号、赣财卫指〔2018〕27 号预算安排医疗服务能力提升补助资金（公立医院改革方面中央财政补助资金）3809.01万元，地方配套1462.425万元，其他资金31.8万元，合计5303.235万元。
2、绩效目标情况。
贯彻落实《抚州市人民政府关于印发抚州市城市公立医院综合改革工作方案的通知》（抚府发[2017]19号）文件精神；巩固破除医药补医改革成果，提高医疗服务收入。现代医院管理制度初步建立，完善公立医院运行新机制。到2018年，公立医院看大病、解难症水平明显提升；努力让群众就地就医，基本实现大病不出县。
二、绩效目标完成情况分析
（一）资金投入情况分析。
1.项目资金到位情况。2018年度医疗服务能力提升补助资金（公立医院改革方面）已全部拨付到位(其中：中央补助3809.01万元、地方配1462.425万元，其他资金31.8万元)，到位率100%。
2.项目资金执行情况。2018年项目资金执行数5376.715万元，执行率100%。
3.项目资金管理情况。严格按项目资金管理办法对项目资金进行管理使用。
（二）绩效目标完成情况分析。（根据年初绩效目标及指标逐项分析）
1.产出指标完成情况分析。
（1）数量指标；已全部实施公立医院综合改革；
（2）质量指标：初步建立现代医院管理制度，并以市政府办名义下发《抚州市关于建立现代医院管理制度的实施办法》（抚府办发[2018]80号）
（3）时效指标：2017年8月31日已全面推开公立医院综合改革。
（4）成本指标：全市公立医院药占比为30.2%；百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料（元）为20.7元；
2.效益指标完成情况分析。
（1）项目实施的经济效益指标：一是公立医院门诊均次费用增幅较当年GDP值下降，二是公立医院住院均次费用增幅较当年GDP值下降。
（2）社会效益指标：34家公立医院全面取消药品药品加成。
3.满意度指标完成情况分析。通过项目实施，患者满意度和医务人员满意度不断提高。
三、偏离绩效目标的原因和下一步改进措施
2018年公立医院医疗费用较上年增长，略高于公立医院医疗费用增长幅度10%的'绩效目标，主要原因是健康扶贫政策实施使医院门诊就诊人次及出院人次均较上年增长较快。下一步将继续严控医疗费用的不合理增长，门诊次均费用、住院次均费用及平均住院日等指标实现逐年下降，确保公立医院改革绩效目标落实到位。
公立医院能力提升项目绩效自评报告 篇2
为全面贯彻落实“十一五”规划纲要，提高基层医疗卫生单位医药收入，提高广大患者的医疗保险服务质量，切实为群众提供优质服务，根据《2022-xx年度绩效考核实施办法》的要求，我院认真贯彻落实，围绕年初制定的目标积极开展各项工作，现将xx年工作总结如下：
xx年是我院实行“一站式”管理模式的开局年，我院以提高人才队伍整体素质为核心，以科技兴院为己任，紧紧围绕“创新服务理念，提升服务水平，提高医疗质量，推动医疗管理制度化”和“以病人为中心”的服务宗旨，不断加强医药卫生人才队伍建设，提高医疗质量，为提高医院竞争力，全面提升我院综合竞争实力，提高医疗服务水平提供了强有力的保证。现将xx年我院绩效工资工作开展情况总结如下：
一、完善组织机构，加强领导
医院成立了以院长为组长的绩效管理领导小组，并建立了“绩效考核”网络，明确责任目标，并将考核细化到科室、个人。
二、强化制度建设，确保考核实效
为使绩效管理工作规范化，医院制定了《绩效考核实施细则》，明确了医院管理和医疗质量的考核目标，使医院工作有章可循，有法可依，确保考核实效。
三、开展“三好一满意”创建活动，提高医疗服务质量
1、认真组织学习各类先进事迹，进一步提升医务人员的思想品质。医务人员认真学习，深刻领会医疗服务理念及服务技巧，在工作中严格执行各项规章制度，认真做好各项技术指标，使患者在优质的医疗服务中获益匪浅。通过学习，医务人员的整体医疗水平得到进一步提高，有效优质的满足患者的需求。
2、加强医德医风教育，提高医务人员综合素质，认真落实“以病人为中心，提优医疗服务”的各项工作要求，努力为广大患者提供优质服务。
四、做好医务人员的思想培养
医务人员的思想素质和业务技能水平是医院工作的核心，加强对医务人员思想教育，提高医务人员的整体素质是确保医疗服务质量的'一个重要环节。
五、认真组织学习各类先进人物的先进事迹，并开展讨论学习活动，增强全局意识，增强医务人员的责任感和使命感。
六、加快医院发展，加大医院管理制度的落实力度
医院制定了《医疗机构管理制度》、《医疗工作制度》、《病房管理制度》、《医疗安全核心制度》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构执业许可证管理办法》、《医疗机构内部管理制度》、《病房管理制度》。加大医疗工作的监管力度；加大对医疗质量、核心制度、处方、医疗文书的书写和执业许可证的查询。
七、加强业务培训
组织全院医务人员学习《病历书写规范》、《医疗机构管理制度及奖惩规定》、《医疗质量管理制度》、《医务人员岗位职责》等，使医务人员提高思想觉悟，树立正确的人生观、价值观，增强医务人员的责任感、使命感。
八、加强医务人员的医德医风教育，提高医务人员的整体素质，
我们通过学习、宣传、培训、考核，使医务人员牢固树立正确的人生观、价值观、权力观和利益观，从思想上认识到自己肩负的历史责任；从行动上认识到自己肩负的历史使命。
公立医院能力提升项目绩效自评报告 篇3
根据《保山市财政局关于20xx年市级部门整体支出和项目支出绩效自评及财政绩效评价有关事项的通知》文件精神，现将我院20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）工作自查总结如下：
一、项目基本情况
为确保医院可持续发展，满足广大患者的诊治需求，加快诊治效率，提高诊疗准确性，开展新医疗项目，医院购置部分医疗设备显得势在必行。在此基础上，根据《保山市财政局关于下达20xx年市级城市公立医院改革财政补偿资金的通知》（保财社﹝20xx﹞99号）、《保山市财政局、保山市卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）中央财政补助资金的通知》（保财社﹝20xx﹞51号）以及《保山市财政局、保山市卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）中央财政补助资金的通知》（保财社﹝20xx﹞155号）、《保山市财政局、保山市卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）第二批结算补助资金的通知》（保财社﹝20xx﹞171号）文件精神，核定我院20xx年用于医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）财政补偿资金467.90万元。四笔款项用款额度分别于20xx年10月、11月下达我院。
二、项目绩效自评工作开展情况
根据《保山市财政局关于20xx年市级部门整体支出和项目支出绩效自评及财政绩效评价有关事项的通知》文件精神，我院成立领导小组，培训相关人员，认真组织对20xx年部门预算项目资金的使用绩效开展检查自评，撰写绩效自评报告，对比分析项目完成情况。按要求进行填报。报绩效自评领导小组审核，按时上报。
三、项目绩效实现情况
（一）项目资金情况
1.项目资金到位情况。20xx年10月收到财政项目拨款-20xx年市级城市公立医院改革财政补偿资金305.40万元（保财社﹝20xx﹞99号）；20xx年11月收到财政项目拨款-20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）中央财政补助资金110万元（保财社﹝20xx﹞51号）；20xx年11月收到财政项目拨款-20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）中央财政补助资金15万元（保财社﹝20xx﹞155号）；20xx年11月收到财政项目拨款-20xx年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）第二批结算补助资金37.50万元（保财社﹝20xx﹞171号）。
2.项目资金执行情况。医疗设备是建设现代化研究型医院的物质基础，我院为充分发挥现有大型仪器、设备作用，提高检测准确率及检测速度，减少患者等候时间，实行设备专管共用，加强维修和管理。根据需要和可能，更新和添置必要的检测治疗仪器设备等,20xx年我院使用项目资金467.90万元全部用于购置设备，已全部使用完毕。
3.项目资金管理情况。医院财务部门按照财政资金管理制度对项目资金使用进行管理，专款专用，使用严格按项目资金申报计划执行。
（二）项目绩效指标完成情况
1.产出指标完成情况。
产出指标体系得分30分。其中，①数量指标，得分10分。20xx年为充分发挥现有大型仪器、设备作用，提高检测准确率及检测速度，减少患者等候时间，购置设备467.90万元，对原有部分设备进行维护得分10分。②时效指标，得分10分。新购医疗设备，推进现代医院管理制度建立，提高医疗服务收入占比，降低药占比。③成本指标，得分10分。项目预算控制数467.90万元，项目实施467.90万元。
2.效益指标完成情况。
效益指标体系得分28分。①经济效益指标，得分15分。医疗设备更新，医疗技术提高，使20xx年固定资产增长率29.42%。②可持续影响指标，得分13分。提高医疗技术，更新医疗设备，使患者得到及时、准确的救治。
3.满意度指标完成情况。
满意度指标体系得分18分。医院努力提高服务水平和服务质量，推动现代医院管理制度建设，就医秩序得到改善，得到群众的认可和好评。但整体在就医环境、服务态度、服务质量、就医等候时间等方面与患者的要求还存在一定差距，患者满意度需要进一步提高。
四、绩效目标未完成原因和下一步改进措施。
20xx年底，医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）补助资金使用467.90万元，医院按预算购置和更新医疗设备，努力为患者提供更好的医疗检查手段以及更为精准的检查数据。公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，有效控制医药费用不合理增长状况，群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，这是一个逐步完善的过程，需在以后的工作中继续完善；医院努力提高服务水平和服务质量，得到群众的'认可和好评，但整体在就医环境、服务态度、服务质量、就医等候时间等方面与患者的要求还存在一定差距，患者满意度需要进一步提高。
我院将充分发挥现有大型仪器、设备作用，提高检测准确率及检测速度，减少患者等候时间，实行设备专管共用，加强维修和管理，努力提高服务水平和服务质量，推动现代医院管理制度建设，使就医秩序得到改善，更好的得到群众的认可和好评。
五、绩效自评结果
20xx年部门预算项目资金-医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）的使用绩效自评得分96分，扣4分，原因为1、公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，有效控制医药费用不合理增长状况，群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，这是一个逐步完善的过程，需在以后的工作中继续完善，故在本次绩效自评中可持续影响指标处扣2分。2、医院努力提高服务水平和服务质量，得到群众的认可和好评。但整体在就医环境、服务态度、服务质量、就医等候时间等方面与患者的要求还存在一定差距，患者满意度需要进一步提高，故在本次绩效自评中服务对象满意度指标处扣2分。
六、结果公开情况和应用打算
本次部门预算项目自评报告、自评表由主管部门保山市卫生健康委员会代为公开。
应用打算：绩效评价结果作为下年安排部门预算项目资金-医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）的重要依据，为预算编制提供参考。利用绩效评价结果，促进医院各部门增强责任和效益观念，提高财政资金支出决策水平、管理水平和资金使用效果。对绩效评价结果中存在的问题，督促落实整改措施，及时督促相关部门调整工作计划、绩效目标，加强项目财务管理，提高资金使用效益。
七、绩效自评工作的经验、问题和建议
这次绩效自评工作的开展，单位领导高度重视，特别是部门预算的执行过程中对资金使用的监督和指导，确保项目资金使用合理、合规。定期召集各部门召开绩效评价讨论会议，积极引导各部门增强绩效评价意识，提高项目绩效指标的科学性和可考核性。项目执行过程中加强项目监管，督促项目进度，确保项目按时按质完成。
存在的问题：
1.项目绩效考核依据不够充分，量化指标细化不够，不能充分反映项目开展的过程及成效。
2.制度建设方面还有所欠缺，尚未建立绩效问责机制，对项目资金绩效的跟踪管理还没有明确的实施方案。
在下一步工作中，将对这些问题进一步完善，根据要求及需要，进一步将预算进行细化，建立科学、可量化的指标体系，完善经费开支管理，加强评价结果的运用。
建议：希望能多开展绩效评价培训，建立一套与预算管理相结合、多渠道应用评价结果的有效机制，使以后的项目绩效评价更能充分的反应项目成果，提高财政资金使用效益。
八、其他需说明的问题
无其他需说明的问题。
公立医院能力提升项目绩效自评报告 篇4
20xx年，在区政府、卫生局的正确领导和大力支持下，全面贯彻落实党会议精神，大力加强行业作风建设，着力提医护服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进展，现将我院工作情况汇报如下：
一、各项指标完成情况
（一）基本医疗服务与医疗安全
我院认真组织实施全员“三基三严”培训，定期进行考核，通过各种形式督促业务人员加强技能学习，不断提高基本技能和理论水平，较好完成今年基本医疗服务工作，全年门诊就诊xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，业务收入xx元，比去年增加了xxx元，病历书写合格率达100%，处方书写合格率达xx。全年全院无医疗事件发生。
（二）新型农村合作医疗工作
继续开展了及时住院报销和门诊统筹汇总工作，严格执行就诊审核程序，及时准确报送各种信息，做好宣传和公示工作。xxx年我院住院xxx人次，报销资金xxx元；门诊报销xx次，报销资金xx元，较好完成了今年新型农村合作医疗工作。
（三）我院内部开展活动情况
为认真开展好“三好一满意”活动。做到服务好、质量好、医德好，群众满意，我们将创先争优活动与医院开展“三好一满意”活动结合带来，在院内组织全体职工学习先进事迹；学习全区卫生系统关于开展好“三好一满意”活动的重要精神，结合我院的实际，狠抓责任目标的落实与医院规章制度的落实。在具体工作中，成立了考核小组，每周对全院的工作实行一次大检查，每月对责任目标完成情况实行考核，将考核与绩效工资挂钩。实行月会制度，每月组织全体职工学相关业务知识、规章制度、通报当月考核工作存在的问题，及下月的工作要求。通过以上措施，院容院貌得到了明显的.改善，医德医风进一步得到体现，举报、投诉明显减少。
（四）综合管理
xx年，本院无干部、职工上访事件；单位无刑事案件、治安案件和重特大安全事故发生；本院无“两非”案件发生；没有开具假计生证明；本院职工无政策外生育；出生实名制
登记齐全；能够及时传达上级有关文件精神，不折不扣地完成上级布置的各项工作任务。
（五）评价与监督
xx年，我院加强对医务人员的职业道德素质和服务水平的监督。全面推行院务公开制度：医院的服务流程、收费标准、行风建设等向社会公开；医院的重大决策、财务收
支情况等向院内职工公开。加强医患沟通，对群众反映的问题指定专人进行处理，限期解决，自觉接受群众监督。严格落实住院患者各项知情同意制度，不超标准收费，规范医生用药，坚决杜绝“开单提成”和“大处方”现象的发生。每季度定期召开一次患者及群众座谈会，开展问卷调查，努力达到社会公众满意、单位职工满意。
（六）财务管理
我们严格执行财务预算制度和会计制度，所有现金均按规定的使用范围使用；业务收入均存入专户，使用财政统一票据，做到当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用统一票据，票款相符，大额资金使用均通过院务会讨论执行民主决策；固定资产的购置、变卖、报废均严格执行报批制度。
（七）医德医风和纪检工作
本院严格执行医德医风相关规定，坚持廉洁行医，无收受患者红包行为发生；认真贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作，切实抓好党员干部党风党纪教育，对药品集中采购、招投标，设备采购，各项公共资金运作等没有出现违规违纪情况。
二、下一步工作打算
我院绩效考核工作，在卫生局正确指导下，正有条不紊地稳步推进，取得了一些成绩，但还存在着一些问题，在新的的一年里我们将工作目标计划书进行一次梳理，对已完成
和未完成的目标任务进行备案。我们坚信：全院干部职工团结一心，克服困难，团结奋进，开拓进取，在下一年工作中就一定能取得更大成绩。
公立医院能力提升项目绩效自评报告 篇5
一、项目概况
（一）项目资金情况
西昌市医疗保障局于20xx年2月挂牌成立。为支持和提升西昌市医疗保障服务能力，更好地服务参保群众，20xx年收到上级财政下拨医疗服务与保障能力提升资金17万元。
（二）项目绩效目标
20xx年1月1日至20xx年12月31日，完成医疗保障服务能力提升任务，服务参保群众的能力得到明显提升。
（三）项目资金申报相符性
医疗保障服务能力提升资金为上级财政分配下拨。
二、项目资金申报及使用情况
(一）项目资金申报及批复情况
医疗保障服务能力提升资金为上级财政分配下拨。
（二）资金计划、到位及使用情况
1、资金计划、到位情况：2020年末，滚存结余资金69888.15元结转到20xx年使用。20xx年当年西昌市财政局下达我单位医疗服务与保障能力提升中央补助资金17万元（其中：西市财社〔20xx〕128号下达中央补助资金11万元；西市财社〔20xx〕220号下达中央补助资金6万元）。20xx年共计可使用资金239888.15元。
2、资金使用情况：20xx年“三假”专项整治聘请第三方数据分析服务费支出50000元，组织职工到成都参加省医保信息平台上线测试培训支出28806元，组织职工赴成都自贡学习支出14513.25元，医保系统升级“云桌面”服务支出55374.90元，购执法记录仪执法照相机支出51983.85元，印制医保宣传资料支出39210.15元。全年共计支出239888.15元。
（三）项目财务管理情况
对医疗服务与保障能力提升中央补助资金，我单位采取专款专用的原则，无挤占挪用情况。
三、项目组织实施情况。
1、在购买执法记录仪、执法照相机等办公设备（51983.85元）上，按照《西昌市人民政府办公室关于政府投资工程建设项目适用《中华人民共和国政府采购法》有关事项的通知》（西府办函〔2020〕24号）文件的相关规定，本着厉行节约、符合实际、不超标配置的原则，严格按照政府采购的相关规定和程序经市财政局采监科批准后进行采购。无违规采购情况发生。
2、在“三假”专项整治聘请第三方数据分析服务费支出（50000元）上，州、市联合聘请第三方上海金仕达卫宁软件科技有限公司参与提取西昌市市域内定点医疗机构的大数据进行分析核查，共查出21家医疗机构分别在重复收费、超标准收费、超量收费、虚记费用、超医保支付政策范围（限制性用药）等方面存在违规问题，涉及违规金额335.97万元，已全部收缴并存入基金专户，违约金7.9万元也全部收缴并存入基金专户。投入产出效果显著。
3、组织职工到成都参加省医保信息平台上线测试培训支出28806元。为确保全省医保新系统上线上后所有职工能熟练操作，按照省州医保局的安排，我局组织业务人员赴成都进行新系统的'业务操作培训。事后证明：就因为提前对业务人员进行了培训，西昌市的医保参保工作和费用报销工作正常进行，没有造成医保业务积压的情况。
4、为提高职工的医保业务水平和学习发达地区的先进的医保管理经验，经局党组研究报市领导批准，组织职工赴成都自贡进行业务学习支出14513.25元。此次外出学习，开阔了职工眼界，提高了管理思路和医保监管技能，为西昌市医疗保险工作更上一个台阶打下了扎实的基础。
5、医保系统升级“云桌面”服务支出55374.90元。经多次技术论证后局党组研究同意，与西昌电信公司合作，打造医保系统“云桌面”服务升级，此项目的建成将极大提高西昌市医保系统的运行速度和办公效率，医保数据安全更有保障。
6、印制医保宣传资料支出39210.15元。西昌市医疗保障局在20xx年的宣传活动中，按照四川省医保局统一部署，与凉山州医保局联合举办了“宣传贯彻条例，加强基金监管”医保基金监管集中宣传月全省同步云启动仪式，印制《医疗保障基金使用监督管理条例》问答手册、《凉山州欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》、“两病”便民宣传折页、基金监管宣传海报分别在医保大厅、各类人员密集场所、各乡镇（街道办）、村组（社区）进行发放宣传。宣传效果明显，达到了预期宣传目标。
在资金的监督管理方面，所有资金全部通过财政“大平台”系统进行管理，未出现跑、冒、滴、漏等违规违法使用资金的情况。
四、项目绩效情况
（一）项目完成情况
年初制定的能力提升目标全部完成，医疗保障管理、经办服务能力得到明显提升，达到了便民高效的目的。
（二）项目效益情况
社会效益方面：通过宣传，医保政策知晓率不断提高，广大群众的参保意识更加强力；通过对职工的培训学习，极大提高了职工的业务水平和管理水平，医保系统的改造升级，更好地为参保群众服务已成为现实；执法记录仪、执法照相机等办公设备的配置，使医保执法检查更加严谨规范；聘请第三方参与大数据核查，效率高、质量好、说服力强，省时省力，还避免了人情执法，有力维护了医保基金的安全完整。
可持续性方面：医保新系统的上线运行以及广大职工业务技能的提高，将极大的改变业务办理形式，“便民”将越来越明显，“少跑路、甚至不跑路”将成为可能。
服务对象满意度方面：医保新系统上线初期，切实给参保群众带来不便，但经过短短1个多月的时间，在局领导的亲自督促协调下，在全体职共同努力下，各项业务工作逐渐顺利并实现正常办理，至年底没有出现积压件，服务对象满意度达95%以上。
五、评价结论及建议。
（一）评价结论
西昌市医保局对医疗服务与保障能力提升资金的使用务实高效。自评得分：99分。
（二）存在问题：暂无。
（三）相关建议：以后年度的资金希望在年初就及时下达，以便我市能有充足的时间进行资金使用的规划论证和实施。
公立医院能力提升项目绩效自评报告 篇6
为深化我院医药卫生体制改革工作，检验改革成效，切实建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行新机制：
一、加强组织领导，制定管理章程
根据《XXX2017年县级公立医院绩效考核办法》（荔医改办发〔2017〕5号）及《XXX医疗卫生“一体化”人财物管理制度改革方案（试行）》文件要求，我院领导高度重视，制定了《XXX医疗卫生北部集团管理章程》，明确了由县人民医院院长、副院长、集团下属的中心卫生院院长、社区卫生服务中心主任组成的县医疗卫生北部集团执委会，明确了工作职责、权利、义务，并下设办公室在县人民医院医改办，负责协调医疗集团内各医疗单位合作项目的开展，并负责医疗集团日常管理工作。同时，我院还制定了《XXX医疗卫生北部集团绩效工资分配方案》。
二、制定实施方案，落实考核标准。
为强化和细化医院管理，提高医疗护理质量，我院出台了《科室绩效考评细则》，以发挥奖金的激励机制作用，充分调动全院职工工作积极性，增强全员的服务意识、质量意识和成本意识为目标，明确了全院各职能科室考核细则、评分标准，促进医院良性发展。
三、改善服务流程，提高工作效率。
按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。
四、加强医患沟通，改善服务态度
针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。我院定期组织召开全院医师大会和护士大会，分析医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自己实现的成就感和多彩人生的快乐感。
五、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。
一是推进“十八项核心制度”落实工作，认真学习18项医疗核心制度内容，认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节原因，有针对性地制定出整改措施。
二是落实责任追究制度，严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度。
三是强化各环节质量检查工作，每月不定期到各临床、医技科室进行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，开展绿色通道，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。
四是抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。
五是强化终末质量检查工作。按照病历书写基本规范要求，每月对各科病历质量进行检查，抽查每一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。
六是强化医院感染管理，预防和控制医院感染。我院制定了院感控制方案，成立了领导小组，随时督查，层层签订了责任状，科主任、护士长为第一责任人，严格执行院感有关管理规定，严格执行无菌操作技术，按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的'分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。
七是加强药事管理，促进了临床合理用药。我院建立和完善医院药事管理组织，职责明确，定期召开药事会，定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示，并严格执行基药有关管理制度，未使用过期失效药品，保证临床用药安全有效。认真落实处方点评制度，每月对处方进行点评，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。认真贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，与临床科室签订抗菌素使用责任状，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，做到合理用药。建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。
八是强化影像管理，确保检查质量和安全。全面加强了影像科安全、质量控制和管理工作；制定了相应的管理制度及预案；制定并严格执行影像标准操作规程、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性；强化个人防护，投入了CT、DR，建立了远程影像中心、提升了技术水平，一年来无影像安全事故发生。
九是医疗质量安全事件管理，认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位，对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，医务科及时协调解决各其医疗纠纷事件，改善医患关系，并针对医疗纠纷情况，认真进行了剖析，进一步完善《医疗纠纷处理预案》。
十是加强医疗质量安全教育，定期组织医务人员开展医疗安全相关法律法规专题讲座培训，结合典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和及其医务人员自身合法权益，提高医务人员法律意识、医疗安全意识和自己保护意识。
六、管理运行状况
（一）加强院务公开。
针对新农合报销流程和比例、药品价格等热点问题，我院在门诊大厅和门诊收费处、住院收费处、新农合报销窗口等醒目位置，利用电子显示屏或展板对社会全面公示公开了药品、检查、收费项目和收费标准，门诊、急诊、住院、输液等就医流程。
（二）对口帮扶成效显著。
20XX年，XXX医院、XXX医院共派驻XX名支医专家进驻我院开展帮扶工作，共涉及皮肤科、消化内科、麻醉科、肾内科、神经内科、泌尿外科、消化内科、血管外科、耳鼻咽喉头颈外科等专业。支援专家帮扶我院开展了许多新技术新业务，如：前列腺电切术、经皮肾镜碎石取石术、静脉曲张微创治疗、肠镜检查等11个，大大提升了我院医疗技术水平。今年XXX医院无偿援助我院价值XXX万元的医疗设备，目前已到位的设备有纤维支气管镜、持续性血液净化系统、迈瑞监护仪、电子胆道镜，其余设备还在采购中，预计年底全部到位。
（三）强化人才培养。
我院根据实际需要，选派了内科、胃镜室、儿科、骨科、妇产科、ICU等科室XXX名思想好、觉悟高、业务能力强的医务人员到对口帮扶医院进修学习，经过进修学习培训，使选派的医务人员技术迅速得到提高，进修人员学归来后均成为了科室业务骨干和学科带头人，有的还成为了科室出色的管理者。