护理读书笔记

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2026-01-24笔记

请欣赏护理读书笔记(精选5篇),由笔构网整理,希望能够帮助到大家。

护理读书笔记 篇1

一、背景资料

南丁格尔曾说过:“护士的工作对象不是冷冰冰的石头,木头,纸片,而是有热血和生命的人类。”社会的进步和科学技术的发展,伴随医学模式的转变以及一系列新技术新设备在医学上的广泛应用,护患关系也相应地发生了很多变化。护士作为护理专业技术人员,承担着保护人类尊严、权利和健康的职责。她们用自己的爱,兢兢业业地履行着“白衣天使”的职责,用自己的青春在为病人奏响一曲曲生命之歌。但随着市场经济的发展,各行各业对经济效益的追求增加。如何从提高护士的人文修养,构建和谐的护理人际关系入手,达到提高医院服务质量的目的,是每个护理人员的职责。

二、护士人文修养的内容

1、语言文字修养

护士的美好语言不但能使病人听了心情愉快,而且能起到治疗疾病的作用。护士的亲切语言,有利于解除病人的思想负担,增强战胜疾病的信心和决心,保持接受医疗和护理的最佳状态。因此护士应该举止稳重,态度和蔼,得体的介绍自己,有礼貌的称呼病人。选择适当的时间、适宜

的环境、良好的气氛与病人交谈。认真的倾听,让病人感受到你是真心关心他,取的病人的信任,更多的了解病情,为治疗和护理提供保障。

2、人际关系修养

人际关系修养是在人际交往的时间中不断得到与提高的。与人际关系直接有关的人文知识主要有文明礼仪知识、心理学、社会学、公共关系学等方面的知识。 2.1提高护士的心理素质

具备良好的心理素质,加强自身修养,不应把社会、家庭、人际关系或其他方面的不愉快带到工作中。善于保持稳定的情绪和丰富的情感。不能因为个人情绪波动起伏而影响了对病人的态度。积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的感情交流,取的病人积极主动的配合。

3、伦理道德修养

它与人际关系修养是密不可分的,良好的人际修养必需以双方的遵循伦理观念及道德行为准则为基础。一个人伦理道德教育除通过一定的伦理教学以提高道德认识之外,更重要的是在学习和工作实践中培养道德情感,强化道德意识,从

而形成一贯而稳定的良好道德行为。

4、文学艺术修养

文学艺术修养是通过文学艺术作品的鉴赏活动,即通过审美活动而逐步提高的。文艺鉴赏的教育性是美感享受中获得的,能深深打动人的情感,因其影响和作用是潜移默化,长远持久的。文艺鉴赏能提高护士的观察、认识、理解能力。

三、如何提高护士的人文修养

1、严格要求自己

在工作中,时时严于律己,把握好是非界限,自觉地运用各种制度约束自己的言行,不仅做到自己遵纪守法,还能督促单位其他医护人员遵纪守法,共同捍卫法律的尊严和人格的尊严,确保护士护理质量。 2、学会自我约束

护士人员在繁忙之余,要重视自省、善于自省,严格自律,按照法律、法规的要求约束和规范自己的行为。要能够平等待人,善于听取不同意见,不要为浮名而一意孤行。同时告诫自己继续保持振奋向上的精神状态,努力把本职工作做得更好。

3、培养慎独精神

慎独的最基本特征是以高度自觉性为前提,要求护士在独立工作、无人监督的环境下,也能够严格按照

道德原则和道德规范行事,自觉地做好自己的本职工作,服务于患者。

四、小结

随着社会的进步,人们物质文化水平的提高,法律意识地增强,患者对自我保护就医权利意识也日渐增强,对医疗护理服务要求也不断提高。护理人员在接待和护理过程中不能完全满足患者及家属期望达到的理想要求,会引起患者和家属的不满和投诉,造成护理纠纷,直接影响医院的社会形象。要从根本上解决这一问题,减少护患矛盾和纠纷,就要提高护士人文修养,提高护士的整体素质。

从“南丁格尔精神的传承者”祝利芬到“最美护士”何瑶,她们身上无不透露着崇高的人文修养。经过大家的合作与资料检索 ,我们懂得了要正确认识自己,严格要求自己,学会自我约束,培养慎独精神的重要性,为以后走上护士这一职业岗位打好基础。

五、小组感言

经过一次又一次的团队的共同努力而完成的工作,感受到了集体力量的强大,而且团队的合作更能够完善报告,把各个方面都照顾到,精益求精,不止限于单个方向的知识,从而达到学习的目的。

在这次研究学习中,我首先将书本系统的浏览了一遍,对护士的人文修养有了粗略地了解,利用网络对护士职业道德修养进行了进一步的了解,我在这次的研究中学习了丰富的知识,真可谓受益匪浅啊!

由于我们这组是进行团队合作学习的第一组,所以心理压力稍微有一点大,但是组员们都非常认真尽责地搜集资料、讨论话题和献计献策。希望这次学习成果能够得到老师和同学们认可,因为这是我们几夜奋斗而来的成果。

六、小组分工

报告讲解:蒋晓洋 课堂设问:郑超凡 报告整理:冯晓倩

资料检索:朱丽芳、潘捷、王璐 郑超凡、冯晓倩

护理读书笔记 篇2

读完《护理札记》,内心是深深被触动的,感叹先人的智慧,给我们留下了如此珍贵的东西,而且至今很多还为我们深深受用,记得牛顿有一句名言:“如果我所看见的比笛卡尔更远一点,那是因为我站在巨人肩上的缘故。”一个人的进步,一个行业的发展,一个社会的进步,都离不开历史的积累。南丁格尔的成就是永恒的,对护理事业发展的影响是深远的,她的毕生力作是值的我们深深借鉴的。

今天我们的医疗与护理硬件设备是日趋完善的,我们拥有了更先进的通风设备,更良好的隔噪音系统,建造了更合理的病房,拥有了更温暖舒适的床和被褥等等,拥有这些,我们可以更方便快捷的解决很多外在因素引起病人不舒适的问题,在社会发展的今天,外在因数的制约对护理的发展的影响是越来越少了,评估外在因数是否是影响着病人不舒适的原因成了我们护理应该探讨的问题,有一件事让我印象特别深刻:在中午例行体温普查的时候,一个刚刚做完化疗的病人对我说她睡不好,我安慰她打化疗是会影响睡眠的,叫她放宽心,别想那么多,离开病房的时候顺便把房间的窗帘给拉上了,等我回去收体温计的时候,我发现她已经睡着了,醒来后她对我说,中午我把窗帘给拉下来了,她睡的很好,说她一直都不知道窗户上边还有窗帘可以拉下来,我们都习惯以惯性的思维去思考问题,而往往忘了最基本的东西,忘了最基础的护理,读这本书,我了解到,所谓精细的护理大多都体现在最基础的护理上,读这本书,对现在轰轰烈烈开展的以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的优秀服务示范工程是有重要意义的。

护理是一门精细的艺术, 随着生活水平的提高,人们对护理服务的要求日益提高,倡导“精细的服务艺术”,才能被公众,为病人所接受,作为临床护理的一员,我深刻的体会到单有娴熟的操作技能对现在的护理服务是远远不够的,一个好的护士必定具有丰富的知识面,一双敏锐的,善于观察的眼睛,善于与病人交流与沟通的技巧,这一切并不是与生俱来的,需要我们不断的学习,不断的探索,不断的实践,学习,积累知识会让我们拥有更多的思考能力,怎么样给病人做精细的安排,如何提供给病人最合理的膳食,如何锻炼自己的观察能力,这些都与我们掌握的知识是息息相关的,对知识掌握的程度直接影响着我们的判断能力,著名文学家加里宁说过:“我们必需向上代人学习,必需掌握人类已经取得的最优秀的成果,然后推陈出新。”不断探索是重要的,在护理工作中,没有可以照搬照套的东西,因为护理的工作是灵动的,是时刻存在变化的,在工作中,如果经验没有得到很好的护理效果时,我们是需要去发现,去改变的,实践是检验真理的唯一标准,护理工作完善的过程是实践的过程,拥有满脑的护理计划,不懂的或不愿意去实践的都是无用的,对护理工作的发展没有实际的意义,也不能为病人谋福利,非常喜欢谷歌中华区总裁李开复先生说的一句话:“从思考中确立自我,从学习中寻求真理,从独立中体验自主,从实践中赢得价值”,我们需要做护理的'有心人,用心去学习,去思考,去实践,这样我们能更好的去护理病人,做一名更好的护士,也能更好的体现我们自身的价值。

做护理的有心人,细心做好基础护理,关心患者的心理健康,乐心做好病人的健康教育,用心学习充实自己,恒心于自己的护理事业,开心体验自身的价值!

我从事护理工作近二十年,很有幸拜读了弗洛伦斯南丁格尔的《护理札记》,这本书全然地诠释了护理工作的意义,解读了护理的内容,令我们这些目前的护理工作者受益匪浅。

《护理札记》也全面加深我的使命感和责任感。我感触良多,主要有以下几点:

一,空气和光线

弗洛伦斯南丁格尔女士早在100多年前,就对于护理工作之病人所处环境有一个相当良好的洞察力,这是非常了不起的。她关注疾病,同时更加关注病人居住的生活环境,生活环境之好或坏,直接影响人的健康。

二,床和床单

床和床单是与病人直接接触的物品,需要经常保持清洁和干燥,需要定期更换,通风,清洗,消毒,棉胎也应该拿出来让太阳晒晒,以保持干燥。

三,个人卫生

南丁格尔将皮肤清洁看得很重,如果病人长时间没有洗澡,皮肤上必定滋生细菌,身上的汗液腐败变臭,无疑像是给病人服用了慢性毒药。

四,病情观察

在文章中强调观察的重要,观察病情的发展,挽救病人的生命,提高病人的健康。

今后的工作,我们应该有正确的思路,将照料病人,保持健康,细心呵护放在首位,工作体现了护士的价值,真正做到成为病人的监护人,而不是单纯的药物供给机器。

《护理札记》是南丁格尔对平时护理工作进行认真总结的一本笔记,书中内容丰富,对护理工作者很有指导意义。特别是文中所体现的、南丁格尔在工作中的细心观察、坚持不懈和严谨认真的态度让护士们钦佩不已。

收到《护理札记》后,护士长建议分工合作将全书读完,具体方法是每3~5名护士组成一组,其中每人负责精读《护理札记》1~2章,读完后和小组成员进行思想交流,最后写出读后感进行分享。在口头交流的过程中,由于大家互相影响,护士们学习热情高涨,很多人不但很快将全书读完,还对书中的内容提出了自己的见解。

分享会上,大家结合实际工作,踊跃上台发言。有的围绕“病人安全“发表意见并提出实施方案;有的怀着远大抱负,希望成为别人敬仰的现代南丁格尔;有的则从环境、卫生习惯等方面出发,谈谈如何让病人更舒适……分享会持续了一个多小时,高潮迭起,精彩处掌声阵阵。最后护士长作了总结发言并且高度评价了《护理札记》一书。

通过对《护理札记》的学习、交流和分享,护士们觉得收获丰厚,在深深感慨于古人先进的护理思想的同时也发现了自身的不足,希望能学习前人的经验,让自己在护理工作中少走弯路。另外,护士们还表示,读《护理札记》后,收获的不仅仅是经验和思想,更重要的是感受到手术室全体护士团结、积极向上的团队精神和力量。

护理读书笔记 篇3

最近,我阅读了《学会感恩担当责任》和《责任胜于能力》两套书,透过书中一个个生动而简短的小故事,心中的感想油然而生,使我充分认识到责任的内涵。

每个人都肩负着责任,对工作、对家人、对朋友,我们都有一定的责任,千万不要自以为是而忘记了自己的责任。对于一个团队而言,责任就是团队精神的核心,强烈的责任感能唤醒一个人的良知,也能激发一个人的潜能,在一个团队里,最需要的是成员们的协作和彼此的责任感,只有这样,团队的目标才能实现。团队的成功靠的是成员对团队的责任感,成员的成功靠的是彼此的责任感。 虽然有时候在工作中会因病人的不理解或急躁,遭到无端的责骂,但是想一想既然选择了这个职业,就必须接受它的全部,包括屈辱和责骂,而不仅仅是享受工作带来的益处和快乐。只有认真履行职责才能让能力得到最大的释放。我们做服务行业的,面对患者的指责,不能一味的只为自己申屈,我们应该抱以感恩之心去感谢患者及时告知我们服务中的缺陷,以便我们不断完善工作的不足, 如果我们每一个人都能够以积极的心态去面对每一项工作,就可以让自己有无穷的能量,推动自己的进取心和创新意识。即使在平凡的工作岗位上,也会创造出不平凡的业绩,用心做事,没有哪一件工作是没有意义的,每一个过程都成就了一个过程,护理工作是需要协作精神的,只有环环相扣,相互合作,整体才会和谐美好。让我们每一个人各就各位,努力尽责并扮演好自己的角色,保证我们可以顺利地完成一份共同的责任。

如果说“责任和忠诚,是军人精神的内核”,那么“责任和爱心,则是我们护理工作的内核”。面对一个个鲜活的生命,护士的责任就是对病人负责,保证病人的安全,同时责任感也体现敬业精神,每一个员工都希望把自己的工作做得更好,都希望通过自己的努力来增加收入,获得认可。大家一致认为我们做服务工作的,必须要用负责、务实的精神,去做好每一天中的每一件事,不放过工作中的每一个细节,不断提高自己,要让自己比过去做得更好,比别人做得更好! 这一理念的提出是建立在上海市普陀区人民医院于井子护理小组在平时的护理服务得到积累、提炼和总结。“八个心”的服务理念对建设和谐的医患关系具有较强的借鉴作用。

于井子护士长说:“我一直坚信:多一份爱心,病人早一天康复。人性化护理法,是以人为本,而不是以病为本的。” 书上记载了这么一个小故事:有一年冬天,一个老人因心脏病紧急住院,但床位紧张,只能睡在加床上,加床的条件比较差:窄窄的钢丝床、薄薄的床垫。于井子担心老人不舒服,给老人多加了一床被垫,另外还找来棉大衣压在被子上面,一床棉被,暖进病人心窝!护理工作原来是非常平凡而琐碎的,但当护理人员去细心观察和仔细体会病人需求,并予以主动解决时,它就从平凡中显现出了可贵。在日常的医疗服务过程中,病人不仅需要尖端的诊疗手段,更需要人性化的关爱。

护理工作是医学科学。所以无论是在病人入院热心接中,做好第一次入院的介绍和指导,还是在病人住院真心待中,认真建立电子档案,都要严格按科学办事,不可有一点任意乱来。但是,事情是死的,人是活的。以什么样的思想、意志、感情去做这些事,结果是会大相迳庭的。“八心人性化护理法”,核心是以一颗滚烫的爱心去关怀病人,服务病人,因而充满着“人文关怀”。正是那种对病人从住院到出院的全过程的浓浓人文情怀,使得出院病人满意率高达99、2%。 精彩还不仅限于此,于井子在这里更创造性地提出了美学要求,爱美是人的天性,美的作用不在实用,而在能激起人们的敬佩和愉快的感情。人类的道德伦理活动有善有恶,也可引起美感上的赞美与厌恶,在这一意义上说,善就是一种美,恶就是一种丑,是故西方有哲人强调“至高的善”就是一种美,积极的伦理活动就是一种艺术活动。“八心人性化护理法”的美学,正蕴藏于“至高的善”之中。于井子拥有美的敏感,善于发现美,她不仅要在护理工作中努力让病人得到身体康复,而且要努力让病人从中得到美和愉快的精神享受。这是对护理工作的美化和艺术化。南丁格尔说过:“护理是一门艺术。”有人不理解,平凡、琐碎乃至常与血污骯脏打交道的护理工作,怎么会是“艺术”呢?于井子成功地实践了这点。 “八心人性化护理法”,是科学的真、道德的善与艺术的美的融合体。这一“天使心路”中摇曳的美,对于提升自己在日常的护理工作的水平。

护理读书笔记 篇4

阅读完南丁格尔的《护理札记》之后,最大的感想就是,札记注重的是全方面为患者提供可促进健康恢复的外在与内在的条件,让我联想到“整体护理”。在每天的护理工作开展前,我们应该先沉淀思绪,正如札记的用意,就是启发后来者,也就是我们这些小护士能勤观察、勤学习、勤思考。

读完这本札记,我特别深刻的是,不断重复提起与患者的谈话细节,让我的脑海里出现了十八次的“整体护理”这四个字,可以折射出“整体护理”的根本,就是“勤观察”,它要求我们护理人员有专业的理论知识、技术水平以及关爱之心。如何善于运用简单的语言与患者沟通来获取信息,如何运用自身的传播技巧来给予患者人性化、全面化的护理,是我们应该深思话题。

随着现代的“生理-心理-社会”的医学模式的建立,护理最先转变的应该是我们自身的观念和价值。我们的职责是协助患者、促进患者在良好的生理、心理氛围下恢复健康,照顾是它的核心,“观察”是关键。在日常护理工作中,从根本的整体护理出发,善于发现患者的表情、语言、肢体、情绪等,判断她们的需要,尽可能地、不遗余力地满足患者,尽管是极为细微的小事。

善于观察,贯插在札记中的每个角落,即使是患者一句小小的抱怨,南丁格尔都能记在心里,记录下来做成札记。运用好“观察”,通过观察,有针对性地明确护理诊断、制定好护理计划、划分好护理重点、实施好护理措施,就能有效地帮助患者机体的恢复。

我在外二科工作多年,我深刻体会到沟通交流方式与技巧的重要性,倾听、感受、解释,讲解术前、术后的注意事项,温情提示,认真对待患者的提问等等。这对我们开展其他的护理工作起着良好的铺垫作用,有利于缓解日益紧张的护患关系。

全方位的护理是通过整体护理工作的开展来实现的,而整体护理工作的开展则是通过观察来实现的,因此,护理的实践就应该动员我们的听觉、视觉、触觉、知觉来实现每一项护理任务。

我从事护理工作将近二十年,非常有幸能拜读有关我们护理始祖南丁格尔的护理扎记,它诠释了护理的内涵,解读了护理的内容,令我对护理有更深的理解,全方位的认识,加深使命感和责任感。其中令我感受比较深刻,与我们息息相关的主要有以下几点:

一.空气与光线

南丁格尔能在100多年前就洞悉良好环境的重要意义,这是非常了不起的。她在关心疾病的同时,更关心人生活的环境,因为它好与坏直接影响人的健康。开窗通风很简单,但是往往被人们忽略了,如果病房里是个密封的环境,空气必然是污浊,肮脏的,这样会让病人面临相当大的危险,容易发生交叉感染。而我们呼吸科所有的窗封了大部分,只剩下12厘米缝隙,根本不能很好地让空气流通,病人经常挤的满满的,重病人也多,自然人流量也大,空气经常令人沉闷,压抑,窒息感。。。。。。医护人员也经常患呼吸道感染。这样得到了一种安全,但付出了非常大的代价,我们作为护理的传承人,却无法改变这种现象,这是非常令人心痛的。

二.床与被服

床和床单是与病人直接接触的,需要经常保持清洁干燥,这就要定时更换,通风,清洗,消毒,棉胎也应该让太阳晒,保持干燥,得到最少的消毒,特别天气潮湿,棉胎也会发潮,但环境条件有限,得不到很好的处理,确实令人担心。还有床褥,如果是通风的,会更好,因为床经常使用,病人的湿气就慢慢地多起来,容易不适,甚至感染。

三.个人卫生

南丁格尔将皮肤清洁与通风看得同等重要,如果病人长时间不洗澡,或者长时间不更衣,会影响身体机能修复,这样做,其有害程度不亚于让病人吞下慢性毒药。病人身体护理如此的重要,当然需要足够的人力,时间,合理的分工,制度的保障,社会的支持,系统的重视等。而我们的现状呢,我们护士到底怎么啦,在忙些什么呢,整天疲于奔命在配药,接补液,做治疗,写记录,没有时间为病人做身心护理,这些照料病人的工作就交给了非专业的人群,

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人们对于弗罗伦斯.南丁格尔这个名字的记忆是和克里米业战争相联系的,她的美德和英勇事迹也与这场战争一同流传下来。我们今天所知道的关于她的故事,很具代表性的就是这样的动人画面:在斯库太湖医院里,生病的士兵们满怀崇敬之情看着他们面前的具有崇高美德的女子,她提着油灯,士兵们亲吻映在墙上的她的影子,她是士兵们心中的“提灯女神”。

在南丁格尔的《护理札记》里,我读到了南丁格尔为事业拼命奋斗的一生。

这个从六岁开始,就想过要去做一番事业的女人,她的形象,并不是我们想象中的那么完美。年少时,她性格孤僻、甚至有些偏激,她生在富人家庭,却与周遭的世界格格不入。她的脑子里总是有一些奇怪的想象,她经常象着了魔一样地觉得她家的乡间别墅变成了一座医院,而她自己则是医院的护士长,在病床之间走动着。当她想到天堂的时候,她也会觉得天堂里也充满了受苦的病人等着她去照看。她就是如此幻想着而且也为自己的想法感到不解。

终于有一天,她的困惑不解变成了惊慌失措。那天,南丁格尔宣布了她那偏激的愿望:到索尔兹伯里医院去做几个月的护士。她的想法被家人里认为是发了疯,所有人都反对她。这时,南丁格尔已经二十五岁了,她感到她生命中的梦想被击得粉碎,难受得几乎绝望。

在接下来的八年里,她仍然以令人惊讶的坚韧不拔的毅力在争取着、准备着和计划着。尽管在这期间,她仍然作为一位惹人注目的姑娘生活在上流的肤浅和浮华之中,尽管在她的内心里有那么多的由遗憾和懊悔带来的痛楚,她仍然有能力想办法掌握了大量的知识和积累了大量的经验。她悄悄地大量阅读了医护责任报告,医药权威人士的著作和医院建设的历史。在伦敦度假时,她一有机会就跑到那些破破烂烂的学校和手工作坊去。当她和她的家人一起到国外旅游时,她把她的闲暇时间充分利用起来,到处走访,以至于没有一所欧洲的大医院是她所不熟悉的,没有一所城市的贫民区她没有去过。她一直在为实现她的理想做准备。

又过了三年,时间终于让她的家人明白,她已经有了足够的力量去走她自己的路。她成了哈利街慈善护理机构的负责人。她获得了独立。她是一只鹰,要开始飞翔了!

南丁格尔34岁那年,命运之神敲响了她的门。克里米亚战争爆发了,阿尔玛战争打响了。

这个时候,她是自由的、成熟的,国家需要她,非常需要,而且她也习惯于接受命令,她也能够不负国家的重托。而且,她的好友西德尼.赫尔伯特在战争办公室工作,并且是内阁成员,他同意她这样做。三十八名护士在南丁格尔与西德尼的书信往来之后,在热情的欢 。)送中,离开了国家,去往康斯坦丁堡。

南丁格尔来到了斯库台湖。大批大批的伤员被送往这里,药品十分匮乏,在长长的过道里和在木头办搭成的巨大的房子里,到处都是短缺、忽视、迷惑和痛苦,它们交织在一起,弥漫在污浊的空气之中。这里没有什么长远的考虑,也没有什么充分的准备,它只是为这些战争的受害者临时而仓促地搭建起来的避难所。在这样的地狱里,南丁格尔没有放弃自己的希望。首先是因为她带去了医护人员,在马赛买了大量的各种各样的物品,这些东西在斯库太湖起了相当大的作用,她还带了很多钱在身边。

护理读书笔记 篇5

概述因各种病因所形成的胃肠道与体表之间的病理性通道,称为胃肠道外瘘。其多发生在胃肠道与腹壁之间。 本病是一种较常见的严重的外科病理状态,多为腹腔严重感染、胃肠道本身病变、腹部外伤和手术创伤所造成。发生后因影响胃肠道的正常生理功能,而引起一系列临床改变。多数胃肠道外瘘病人通过全身和局部治疗,在发生后3—6个月能自行愈合;少数不能自行愈合者或严重者需通过手术矫正治疗才能愈合。严重者而又治疗不及时或治疗不得当者,死亡率较高。近年来,由于治疗方法的进展,本病的治疗效果及预后已大为改观。

临床表现

1、胃肠内容物自体表创口(即瘘口)流出,瘘口可经久不愈;

2、早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现,即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等;

3、全身可出现脱水、酸中毒、营养不良;

4、瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染;

诊断依据

1、体表自瘘口,并有胃肠道内容物流出;

2、口服染料(常用活性碳或美兰液)可自瘘口流出;

3、自瘘口注入造影剂可发现瘘口与胃肠道之间相通;

治疗原则

1、纠正水、电解质和酸碱平衡失调;

2、营养支持治疗;

3、输血纠正贫血;

4、抗生素治疗;

5、瘘口及其周围充分引流。若伴有腹膜炎者则需同时引流腹腔,控制腹腔内感染。

6、经过了一段的时间(2-3周)瘘口引流,瘘管已经形成后,采用瘘口堵塞疗法。对瘘口较长、直径小于1cm者,用外堵法;对瘘口大、瘘管短或唇状瘘口者,用内堵法;

7、瘘口周围皮肤有糜烂时,可涂以氧化锌软膏保护;瘘口周围组织形成脓肿者应切开引流;

8、手术治疗:适用于唇状瘘;伴有远端肠道梗阻的肠瘘;瘘管周围疤痕组织过多,瘘管内已有上皮增生或瘘管周围有异物存留者;多发性瘘;继发于胃肠道特殊病变如癌肿、结核或局限性肠炎等的肠瘘;经全身和局部治疗不能治愈者,或肠内容物每日排出量大于500ml的肠瘘。手术方法包括:瘘管切除;瘘口单纯缝合修补术;部分肠切除与肠吻合术;瘘口上、下肠襻间的短路吻合术;

瘘口的贴补术或瘘口肠吻合术用药原则

1、基本用药的疗程根据腹腔感染控制情况来决定用药时间。

2、对于瘘口小,无明显胃肠道功能紊乱者,以口服“A”项中灭滴灵、抗生素和其他辅助药物为主。

3、对于严重者,伴有胃肠道功能紊乱者,以静脉用药“C”项中力强的抗生素和脂肪乳剂等为主,特别强调营养支持治疗。

辅助检查

1、一般病人的检查专案以检查框限“A”为主;

2、对伴有腹膜炎者、病因不明者、或怀疑为胃肠道恶性肿瘤者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价

1、治愈:胃肠道及体表瘘口愈合,全身状况恢复或接近正常。

2、好转:瘘口变小,胃肠道内容物流出量减少,全身状况有所改善者。

3、未愈:局部和全身状况无明显改善,或出现并发症者。

专家提示本病的发生绝大多数与腹腔感染和胃肠道手术有关,因此,及时诊治腹腔和胃肠道感染,严格把握手术适应证、手术操作仔细,术后出现并发症时及时正确处理,常常是可以防止和避免的。在胃肠道外瘘的处理上,医务人员要细心观察和耐心治疗,在外瘘形成的初级阶段,不要急于求成而采取手术治疗,这往往使治疗失败或病情加重复杂,同时,避免病人受多次手术之苦;外瘘形成病情稳定后,应及时取有效方法促使瘘口愈合,以免延误治疗时间。对需要手术治疗者,应对手术的困难及可能发生的问题估计充分,提出预防措施,这样才能提高手术治疗的成功性。

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