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健康管理的方案 篇1
0-6岁儿童保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。根据《国家基本公共卫生服务规范（年版）》及市卫生局、财政局《关于印发〈市年基本公共卫生服务项目工作方案〉的通知》的要求，为保障项目顺利实施，结合我区实际，特制定本工作方案。
一、项目目标
免费向全区0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，儿童保健系统管理率明显提高，年全区儿童保健覆盖率达到90%。
二、项目范围与职责
（一）项目范围：辖区内居住的0-6岁散居儿童及3-6岁托幼机构集体儿童
（二）职责
1、区卫生局
制定辖区0-6岁儿童保健项目工作方案和考核评估标准，并进行发动、组织实施和定期督导；组织参加市卫生局组织的师资培训；组织区妇幼保健所对辖区内各社区卫生服务机构进行培训、指导；组织购买、发放相关宣传材料等资料，定期收集汇总相关工作信息。
2、区妇幼保健所：
（1）加强儿童系统保健管理，对社区保健及信息管理工作进行质量控制，并协助区卫生局做好社区儿童保健工作督导和考核。
（2）对各社区卫生服务中心进行业务培训及指导，发现问题及时纠正。
（3）协助区卫生局组织购买、发放相关宣传材料及开展知识讲座和宣传活动。
（4）开展0-6岁儿童保健服务项目。
（5）做好辖区高危儿网络管理工作，接收并管理社区转诊的高危儿，并落实逐级转诊制度。
3、社区卫生服务中心：
（1）与区妇幼保健所、医院、社区卫生站建立工作联系，配合区妇幼保健所按照妇幼信息管理要求上报儿童保健信息。
（2）开展0-6岁儿童基本健康体检项目，并为辖区内新出生儿童进行访视，做好工作信息登记、上报、录入和分析工作。
（3）对社区卫生服务站儿童保健工作人员进行技术培训和业务指导。
（4）针对儿童保健相关问题，开展儿童保健心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见疾病防治等知识的宣传并设有宣传栏。
（5）协助区妇幼保健所开展儿童疾病调查、死亡调查工作、质量控制等工作。
（6）指导相关社区卫生服务站协助开展儿童健康管理项目工作。
三、服务项目及服务内容
（一）新生儿访视项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所
2、服务内容：
（1）新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，由居住地所辖社区卫生服务中心医务人员到新生儿家中进行，按照《0-6岁儿童健康管理服务规范》对新生儿进行体格检查、保健指导及咨询，将访视信息记录在《新生儿家庭访视记录表》中，并告知家长下次访视的时间、地点、方式和要求。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的高危新生儿酌情增加访视次数。
（2）新生儿满月健康管理：新生儿满月或出生后42天，在区妇幼保健所进行随访，同时为儿童建立保健档案（包括登记册、《儿童健康检查记录表》、《儿童保健手册》），分社区进行登记编号，对婴儿进行体格检查、营养评价、发育评估等，提供母乳喂养指导、常见疾病防治及健康咨询指导等。并告知并分诊到所辖社区卫生服务中心接受系统保健体检，纳入到社区基本儿童保健系统管理。《儿童保健手册》由家长携带保管。
（二）0-6岁散居儿童免费基本健康体检项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。
2、服务内容：
（1）散居儿童健康体检时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月、4岁、5岁、6岁时，共11次。
（2）6-8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。
（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。
（三）3-6岁集体儿童基本健康体检项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。
2、服务内容：
（1）为3～6岁集体儿童每年提供一次健康管理服务。
（2）服务内容包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估，血常规或血红蛋白检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。
四、服务要求
1、开展儿童健康管理的社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。
2、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的'执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
3、社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
4、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
5、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。
6、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
7、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
五、项目执行时间
20xx年1月1日至20xx年12月31日
六、项目督导与考核
1、区卫生局医政科负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等。
2、区妇幼保健所负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理等，按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查，采取抽样方式开展考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生行政部门，考核结果与评优和经费安排挂钩。
3、社区卫生服务中心定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。
4、区卫生局于11月上旬组织区妇幼保健所对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。
5、考核评估主要内容和指标
⑴新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数×100％。
⑵儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
⑶儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
健康管理的方案 篇2
一、出台背景
本方案依据国家、贵州省和贵阳市经济体制改革和行业发展政策，围绕运营主体企业化、运行管理市场化、投资主体多元化的目标，结合我市卫生健康产业发展实际，同时在借鉴省内外多个城市同行业公司组建经验的基础上而编制。其主要目的是通过盘活、整合存量医疗卫生资源，依法依规开展医疗、医药、医养等业务，形成规模效益和竞争优势，使现有资源得到充分利用，促进国有资产保值增值，满足广大群众多元化的卫生健康需求。
二、起草依据
依据《中共中央、国务院关于深化国有企业改革的指导意见》（中发〔20xx〕22号）、《贵州省大健康医药产业发展六项实施计划》、《贵阳市“十三五”大健康医药产业发展专项规划》等一系列重要文件的要求作为指导，严格按照《公司法》等有关法律、法规的要求进行编制，依据全面，设定的各项内容较为完整，程序安排有序。
三、方案的主体构架和主要内容
1.方案的主体架构
本方案主要以“发展“医疗医药、健康管理、康复智能、养老养生”健康产业业态，形成“防-治-养”一体化模式”为主线，从“基本情况”、“优化原则”、“公司定位”、“优化措施”、“业务范围”、“组织架构”、“优化步骤”七个方面进行编写，较为系统地阐明了市卫健投集团的定位和发展思路。方案力图较为详尽细致的描述，指导公司优化组建，加快工作进程。
2.方案的主要内容
方案全文9页，共分七个部分。
第一部分为基本情况：主要阐述市医管集团组建以来工作开展情况。
第二部分是优化原则：一是坚持党委领导、政府主导，深化国有企业改革发展的原则。二是坚持优化资源配置，促进卫生健康产业发展的原则。三是坚持稳步推进、系统安排，实现国有资产的.保值增值的原则。
第三部分为公司定位：以市场化方式，引入多元化投资主体，打造集医疗护理、医疗医养医教、医疗信息系统、健康管理及医疗后勤、医学装备维修服务等为一体的产业集群，推动全市卫生健康产业发展。在与社会资本合作中做好资产评估，确保国有资产不流失和保值增值。
第四部分为优化方案：
1.将贵阳市医院管理（集团）有限公司名称变更为贵阳市卫生健康投资集团有限公司。
2.资源整合。盘活、整合存量医疗卫生资源，依法依规开展药品、耗材配送、设备采购维修以及后勤服务等业务。
3.投融资业务。按照实体化发展要求，通过创新投融资模式，不断丰富企业在传统融资、债券发行、产业基金、小额担保等各投融资板块业务。
4.产业发展。重点发展医疗业务、医养健康产业、医药产业、中药材产业、医院后勤、设备维修服务，以及医疗教育培、信息化业务等。
第五部分为业务范围，主要围绕“医疗、医药、医养”开展七个方面的业务：
其中，医疗机构建设运营、医养结合健康产业、医药产业链、中药材种产销一体化为主业；医院后勤保障、设备维护服务、互联网+医疗产业、医疗教育培训服务为辅业。
第六部分为公司组织架构：主要明确了公司法人治理结构，根据《公司法》规定，对党委、董事会、监事会、经营层进行了明确；公司本着精简、高效的原则，根据企业内部业务的分工协作关系建立内设组织结构；企业负责人纳入市国资委监管企业负责人经营业绩考核范围，由市国资委组织考核。
第七部分为优化步骤：分为三个阶段，第一阶段完成工商变更登记，第二阶段完成定位优化工作，第三阶段理顺公司产权关系，完善公司治理结构。
健康管理的方案 篇3
为进一步规范我中心的慢性病防治工作，全面推进社区慢性病综合防治工作，不断完善、深化我社区人群健康档案建立和慢病工作管理，现根据《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目》（20xx版）服务要求，结合我市实际情况，制定本实施方案。
一、项目目标
（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。
（二）年度目标：
1、逐步建全慢性病患者信息，各团队要及时对慢病资料进行整理、更新；
2、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，并记录在门诊登记本上（达到首诊测血压100%），加强辖区慢病患者的随访管理，提高规范管理率和控制率；
3、对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档；
①对原发性高血压、2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行体格检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导，并完善慢病相关资料；
②每年进行1次较全面的健康检查，包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能等进行粗测判断。
4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病知识宣传，制作高血压、糖尿病知识宣传单，通过知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动，提高居民的健康意识。
二、建档和健康管理目标
1、高血压：
1）高血压患者健康管理率≥50%
2）高血压规范管理率≥90%
规范要求：
①档案记录（面访4次）
②体检规范性（有年检表，并与电子记录一致）
③电话复核一致率≥80%
3）规范管理高血压患者血压控制率≥40%（随机抽查高血压病例档案5份）具体数据如图所示（参考20xx年数据）：
2、糖尿病：
1）糖尿病患者健康管理率≥40%
2）患者规范管理率≥90%
规范管理，抽查5份糖尿病患者健康档案：
①档案记录（至少4次面访）
②体检规范性（年检表规范，并与电子记录一致）
③电话复核一致率≥80%
3）、规范管理糖尿病患者血糖控制率≥40%（随机抽查高血压病例档案5份）
具体数据如图所示（参考20xx年数据）：
3、患有慢病的低保人群：低保人群建档率≥95%
三、具体实施方法
1、在住院部、中医科、门诊科室诊治的高血压及糖尿病患者，需将其病例全部建档，体检表和随访表由住院部、中医科、门诊科室医护人员负责，统一进行管理及维护，并将就诊的.糖尿病和高血压患者信息填入64岁以下和65以上的体检表，由信息科进行统一汇总和筛查；
2、截止20xx年6月底，每位职工通过下乡、下社区筛查至少5个/月高血压和糖尿病患者病例的任务。
3、由全科医生团队每日下沉社区进行筛查慢病病例，并由各团队安排人员实施动态管理及维护。
健康管理的方案 篇4
根据国家教育部和体育总局颁发的《学生体质健康标准》精神，坚持学校教育树立健康第一的指导思想，为了加强学校体育工作，使学生积极参加体育锻炼，养成良好的习惯，提高学生的自我保健能力和体质健康水平，促进学生健康发展，小学体质健康测试实施方案。结合我校实际情况，特制定本方案。
一、组织与管理
1、领导小组：
组 长： 朱x 副组长： 陈x
组 员： 武x、 阮x、常x、程x、刘x及各班班主任
2、学校按照《学生体质健康标准》的实施要求，制定实施方案且开展工作，并将《学生体质健康标准》测试工作纳入学校正常的教育教学工作之中。学校有专人负责，实行岗位责任制，校长为《学生体质健康标准》实施的第一责任人。
3、学校《学生体质健康标准》的要求统一安排、班主任等协同配合，共同组织实施。体育老师负责实施测试工作，班主任负责测试的组织成绩记录，负责本班的组织工作。
二、测试分组与测试项目
根据学生的生长发育规律，从身体形态、身体机能、身体素质等方面综合评定学生的体育健康状况，将测试对象划分为以下组别：一二年级为一组、三四年级为一组、五六年级为一组：
测试数据项目为：
一、年级测试项目：身高、体重、视力、坐位体前屈、50米跑、1分钟跳绳，规划方案《小学体质健康测试实施方案》。
三四年级测试项目：身高、体重、视力、坐位体前屈、50米跑、1分钟跳绳、1分钟仰卧起坐。
五六年级测试项目：身高、体重、视力、肺活量、坐位体前屈、50米跑、50米x8往返跑、1分钟跳绳、1分钟仰卧起坐。
90分及以上为优秀，80～89.9分为良好，60.0～79.9分为及格，59.9分及以下为不及格。
三、时间安排：
1、9.15-9.20 全校体育老师及班主任培训
2、9.20-10.15 对全校学生进行测试并登记
3、10.15-10.20 对各班测试成绩进行汇总
4、10.20-10.25 成绩上报
四、测试、等级评定与登记
1、《学生体质健康标准》测试每学年进行一次，由学校自行组织。
2、测试前要作好充分准备工作和制定测试过程中的安全措施。测试数据和记录要准确无误，并进行严格核查，测试、记录、监督检查人员要签字。
3、因病临时不能参加测试的学生经体育教师核准，可不参加本次测试，但须进行补测。
4、对《学生体质健康标准》测试成绩不合格者，在本学年度准予补考一次，补考仍不及格则学年评定等级为不及格。
5、测试成绩、评定结果应及时反馈给学生和家长，以便指导学生科学合理的锻炼和得到家长的支持、帮助。
6、每学年测试的原始数据和统计资料妥善保存并公布测试成绩。
五、数据收集与整理上报
1、各班级要按照《学生体质健康标准》的有关要求，准确及时地采集、汇总、上报《学生体质健康标准》的有关数据。
2、班主任负责对测试数据、评定等级进行统计分析，认真填写有关报表。
六、具体要求与措施
1、做好学生、教师、家长的宣传教育工作，让学生懂得体质健康的'重要性，让教师重视学生的体质健康，让家长支持学校的体育达标活动。
2、我校加强对《学生体质健康标准》测试的组织和管理，积极组织多种多样的体育锻炼形式，将体育课的组织形式与课间操以及各种体育课外活动有机结合，促进学生体质健康的发展。
3、我校有计划性地开展体育测验活动，督促、指导和加强学生平时锻炼和了解自身体质健康状况。
4、学校保证学生体育锻炼时间，安排好各项活动，确保学生的每天一小时体育锻炼时间，并作好安排、记录，保证锻炼的质量。
5、学校加强对学生进行安全教育，在日常体育锻炼、测试中作好安全防范工作。对安全事故要追究直接责任人和主管领导的责任。
健康管理的方案 篇5
为做好我县老年人健康管理服务工作，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
组建家庭医生签约服务团队，做到应签尽签、签约一人、履约一人，真实一人。严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中老年人健康管理服务规范的要求，为辖区内65岁及以上老年人开展1次规范化的健康管理服务，所有服务要做好记录并录入“全民健康信息平台”；所有实验室检测报告一份及时反馈给被检查者、一份应整齐粘贴在一起存入其原有档案中。
二、项目进度、购买服务与质量控制
（一）进度安排
常年有序开展。第一季度达到年度任务的40%以上，第二季度达到70%以上，第三季度达到95%以上，11月底前完成年度任务。
（二）购买服务的`主体和内容
依据《财政部国家卫生健康委国家医疗保障局国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金的管理办法的通知》(财社〔20xx〕113号)文件精神，向乡村医疗卫生机构购买服务内容如下：
老年人健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等内容。辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、
血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图、腹部B超（肝胆胰脾）检查。
（三）质量控制
1、老年人健康管理率达到70%以上。
老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/辖区内65岁及以上常住居民数×100％
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。
2、健康检查表完整率要求达到100%。
健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100％。
3、辅助检查项目开展率达到100%。
辅助检查项目开展率＝实际开展的辅助检查项目数/应开展的辅助检查项目数×100％。
三、执行时间
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、绩效评价
由县卫生健康委组织项目绩效评价工作，工作经费按照工作量、工分值、绩效评价结果结果运用和资金使用按照县卫健委20xx年基本公共卫生服务项目绩效评价方案执行。
健康管理的方案 篇6
一、不同年龄段[血糖标准值]
首先，糖尿病友要清楚知道不同年龄段所要求的想“血糖标准”，并做到勤监测、勤管理，不能放松懈怠。
先说60岁以前群体，应达到空腹小于5.6、餐后小于7.8，60岁-80岁，空腹小于7、餐后小于11，80岁及以上老人可放宽标准，但也应空腹小于8、餐后小于12。
虽说医学上没有规定必须给糖尿病做年龄分级管理，但是随着人的年龄增加，血糖水平的不稳定几乎是必然趋势，因此应该对高年龄群体做一定放宽处理。
注意：若餐后血糖值居高不下，接近20或25，要尽快就医，这个时候发生酮中毒几率非常之高！酮中毒会导致糖尿病友突然昏厥，若晕倒后身边没人，死亡风险极大！
二、日常饮食、运动管理
2.1 饮食要求
对于糖尿病友，关于饮食方面不要追求“食物品种”，正确的思路是“数量重于品种”。
比如说，你选择吃红薯、糙米、南瓜等代替主食，但量却很大，那么它不会对你的血糖水平下降有太大帮助，因为当数量上升时，即使是低糖食品，糖也会大量累积，和吃细粮没有区别。
因此，对于正常人群来讲，主食（米、面、馒头等）一天应在6-7两左右，糖尿病友如果不干体力活，则也保持6-7两左右，如果是体力劳动的糖尿病友，最多吃到8两！
你可能会说，我还要干活，8两怎么够？但是你要分清楚是一时的工作重要，还是自己的生命重要！
注意：以上说的主食重量，是指“生食”，就是生米或生面的`重量。
2.2 运动管理
糖尿病友一定要坚持运动，即使是瘦子，也要运动。
对于胖子来讲，绝大多数的糖尿病都属于“富贵型糖尿病”，其实就是吃出来的，平时的肥甘厚腻、超量饮食，所以，减肥首当其中，在控制饮食的基础上，做到每天运动1小时左右，多有氧运动，如走路、游泳、爬山等，最好不要空腹进行，因为此时体内糖分少，可能引起低血糖情况，对于糖尿病人来讲，低血糖比高血糖更可怕，低血糖一次，就可能夺走生命！
对于瘦子来讲，多为“经典型糖尿病”，就是吃得多、喝得多、尿得多、体重下降，但也要运动，这个运动并非为减肥，而是消耗体内多余的糖分，用来降低血糖，运动方式一样，多有氧运动，同样不要空腹进行。
注意：运动，并不要求每天一定要走多少步、跑多少公里，更多的是把运动培养成一种意识，让自己常常处于一种“累”的状态，比如说在家的时候，能站着就别坐着，出门的时候能骑车就不要坐车或开车，通过生活中的细节提高运动频率，消耗多余糖分，养成这种运动习惯和意识，对血糖控制更加有利！
三、西药用药指导
对于中国人、糖尿病管理来讲，首选药物即二甲双胍，这是个好药，无可厚非。
我们中国人的体质来说，一般需要每天吃到3片，才能达到良好的降糖作用，同时二甲双胍还会抑制食欲，对肥胖的糖尿病友是很合适的，但由于体质不同，医生会嘱咐你用药数量，遵医嘱就行，比如说胃部不好的糖尿病友来讲，吃2片或3片根本受不了，这个时候考虑换其他药物。
另外则是磺脲类药物，如格列美脲、格列齐特、格列本脲、格列喹酮等，它主要作用是增加胰岛素水平，适合二型糖尿病患者，一型禁用，肝肾功能不全禁用。由于种类较多，具体遵医嘱即可。
其他的西药，还有格列类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等，每一种的适用人群和适应症都有差异，不能擅自使用。
注意：切记3个字，遵医嘱、遵医嘱、遵医嘱！
四：中医干预调理方案
前面说，糖尿病在中医里称为“消渴症”，但消渴症不能涵盖所有糖尿病，为啥呢？
先说糖尿病前期患者，前期他根本没有感觉，没有多吃多喝多尿体重下降，你怎么说人家是消渴症？中医讲“辨症治疗”，没有症状你就不能这样去辩，所以，不要轻易给糖尿病人下定论说就是消渴症。
于我个人临床经验来看，糖尿病前期达不到“津液亏损”的地步，而往下发展则是津液亏损，津液是哪里负责？
我们讲，脾胃是后天之本，脾才是运化津液的关键！肺是管津液疏布！所以，对于前期，甚至中期糖尿病友来说，我的建议是“先调脾胃功能，补亏补虚次之”，首先让体内津液运化代谢回归正常，那么血糖大概率会得到改善。
常用的中药如焦三仙、左金丸、六神曲等等，具体药方，根据大家症状不同而定，中医用药精髓就在于“一人一方”，我常用方剂有很多，但不适用于所有人，具体情况还需具体分析，如果你有此类问题，可以辩症后给出建议。
平时来讲，可以通过饮食来改善脾胃功能。
首先，对于牛奶、水果、凉水、冰啤酒、肥甘厚腻等凉性、寒性、油腻的东西，不要多吃，甚至做到不吃，因为寒凉赏脾胃嘛，本来糖尿病友的脾胃功能已经很差了，不要雪上加霜。
其次，五谷杂粮、苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子等，可以作为日常饮食去吃，但记住上面提到过的“数量重于品种”，不要多吃，秉承主食最多8两、一顿饭七八分饱即可，
关于豆制品是否能吃的问题，临床上不建议肾功能有问题的糖尿病友吃豆制品。
健康管理的方案 篇7
一、目标任务：
65岁以上老年人建档率要求达90%以上（65岁以上老年人数按辖区常住人口的16%计）；规范管理率达85%；健康体检表完整率95%。
二、工作内容
1、建立组织、落实制度、明确职责
（1）成立65岁以上老年人健康管理工作领导小组
（2）制定《老年人保健管理工作制度》。
（3）责任人员：
2、培训及宣传：
（1）由卫生院公共卫生科慢病管理人员按《规范》要求组织卫生院及村卫生室两级专业人员进行每年6次的培训工作。要求培训要有通知、有报道册、有会议日程安排、有培训内容、总结、简报。
（2）宣传：通过各种健康教育宣传活动、健康知识讲座、发放宣传单、制作展板、黑板报、固定宣传标语等形式开展宣传工作。
3、卫生院及村卫生室要建立辖区内《65岁以上常住老年人花名册》，要求项目齐全，每半年更新一次。
4、体检及健康指导
（1）体检：
A、由卫生院组织专业人员携带设备到村卫生室设置的固定点进行健康体检。
B、针对未到集中预约点或行动不便的人群，可由卫生院组织人员入户进行体检。
C、村卫生室应全员参与、全力配合，提前通知、组织目标人群到体检点进行体检。
（2）体检内容。
A、体格检查：包括体温、脉搏、血压、呼吸、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能进行粗测判断。
B、辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图。其中血常规、肝功（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂由卫生院工作人员采集血标本离心后用肝素钠管保存回院后进行检查，心电图和尿常规在固定点当场检查。
（3）体检结果告知：凡体检结果异常者，我院要开具《体检结论通知单》给被检查者，嘱其到上级医疗结构进行复诊，同时要在健康体检表相应的项目标识“已发放体检结论通知单”。
（4）健康指导：
A、对发现已确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者还要纳入相应的慢性病患者健康管理。
B、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
C、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、放跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
D、告知或预约下一次健康管理服务的`时间。
（5）生活方式和健康状况评估：按照《老年人生活自理能力评估表》通过问诊对老年人的生活自理能力进行评估。
5、档案更新
（1）每年要对辖区内64岁步入65岁的老年人的健康档案进行更新并纳入管理。
（2）对65岁以上已死亡的老年人，要注明其死亡时间并从所管理的健康档案中剔除，剔除的档案保存3年。
以上工作，老年保健人员要每月进行书面小结，小结内要有当月工作开展的具体数据，针对问题提出下一步工作意见。年初要制定工作计划、深入各村开展工作时序表，按计划、按时序有序地开展工作。